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工伤赔偿调解协议书5篇

篇1

工伤赔偿调解协议书

甲方（用人单位）：

乙方（劳动者）：

经双方友好协商，就甲方与乙方之间发生的工伤事故，甲方因此

应支付乙方工伤赔偿款的金额和支付方式达成如下协议：

一、乙方因工伤事故造成的医疗费用

根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，甲方应承担乙方因

工伤事故接受的医疗费用。甲方在此承诺支付乙方因工伤事故导致的

医疗费用，支付方式为直接向乙方支付或通过乙方提供的医疗费用发

票报销。双方约定医疗费用的支付方式为：（具体支付方式）。

二、乙方因工伤事故导致的伤残赔偿

根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，甲方应向乙方支付

伤残津贴或一次性工伤伤残补助金。甲方在此承诺按照《工伤保险条例》

规定支付乙方因工伤事故导致的伤残赔偿，支付方式为：（具体支付方

式）。

三、乙方因工伤事故导致的丧葬费

根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，甲方应向乙方家属

支付丧葬费。甲方在此承诺支付乙方因工伤事故导致的丧葬费用，支

付方式为：（具体支付方式）。

四、乙方辞退赔偿

根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定，甲方在乙方因工伤事

故而导致劳动能力丧失的情况下，不得随意辞退乙方。若甲方违法辞

退乙方，则甲方应向乙方支付辞退赔偿金，支付方式为：（具体支付方

式）。

五、其他协议事宜

甲乙双方同意通过友好协商解决工伤赔偿问题，双方互不侵犯。

本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，自双方签字或盖章之日

起生效。

甲方（盖章）：乙方（签字）：

日期：日期：

本协议自双方签字或盖章之日起生效，并具有法律效力。

特此确认。

以上为工伤赔偿调解协议书的一般格式，具体的协议内容还需要

根据双方的具体情况进行调整和完善。希望双方能够通过友好协商达

成一致，达成最终的工伤赔偿协议，维护双方的合法权益。

篇2

工伤赔偿调解协议书

甲方：__________（以下简称“甲方”）

乙方：__________（以下简称“乙方”）

双方于__________年月日在__________地点签署本协议书，就甲方

因工作受伤导致的工伤问题达成如下协议：

一、背景

1.甲方为__________公司员工，工龄__________年，岗位为

__________。

2.甲方__________年月日于工作时间内在__________发生工伤事故，

经确认系工伤。

3.甲方已向单位报告工伤并申请工伤赔偿。

二、事实确认

1.乙方确认甲方因工作受伤导致的伤情如下：__________。

2.已经进行的治疗情况：__________。

3.医院诊断结果为__________。

三、调解内容

1.甲方要求工伤赔偿金额：__________元，其中包括医疗费、护理

费、误工费等。

2.乙方经核实同意赔偿金额为__________元，支付方式为

__________。

3.已支付部分：__________元，剩余部分需在__________年月日前

支付完成。

4.乙方补充约定：__________。

四、协议效力

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力，双方应本

着诚实守信的原则履行协议内容。

2.若因履行本协议发生争议，应通过友好协商解决。协商不成的，

双方均有权向相关部门申请调解或诉诸法律途径解决。

五、其他约定

1.本协议正本一式两份，甲方、乙方各执一份，自双方签字盖章

之日起生效。

2.未尽事宜由双方协商解决。

甲方：______________日期：______________

乙方：______________日期：______________

以上为工伤赔偿调解协议书，双方确认无误后签字盖章。

篇3

工伤赔偿调解协议书

甲方：XXX公司

乙方：XXX工会

根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规的规