2022孕产妇静脉血栓栓塞症的规范化管理(全文) .pdfVIP

2022孕严妇静脉血栓栓塞症的规范化筐理（全文）

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）。

实际上，大多数肺动脉血栓栓塞系由深静脉血栓形成进展而来，即同

一疾病的不同阶段。据估计，全球孕产妇VTE的发病率约为1.4%。

(1.0-1.8%。）国内广东省报道孕产妇VTE发生率为1.3%。，PE发

，

生率为0.02%。现己成为中国孕产妇第四大死亡原因，旦真构成比呈

，

上升趋势。因此，孕产妇静脉血栓栓塞症的科学评估和规范管理真

，

奇尤为重要的意义。

孕期循环血量增加，血留校力降低，血流缓慢

•子富因旦盆腔和下腔静脉，静脉回流障碍

孕激素大量产生，静脉血筐平滑肌松弛

•凝血因子浓度增加

．

抗凝血因子水平下降

．

血小板激活增加

•分娩时挤压产道、盆腔

．

阴道助产

剖宫产手术

－、VTE发病机制及危险因素

静脉血栓形成三要素（Virchow三角）为血液痕滞血管损伤及高凝

、

状态。而孕严妇则同时具备了上述三要素，因此姬赈人群VTE凤险是

普通人群的4-5倍。

对于饪报人群，VTE发生风险随孕周的增加而递增而严后风险又高

，

57

于产前，约为饪赈期倍左右，尤真以产后天内的风险最高。除饪

赈本身外，孕产妇合并真他冈险因素又进一步升高了VTE风险。

在中国，随着三孩生育政策的实施，高龄饪报不断增加，与此相关的

高血压糖尿病等合并症随之增加。同时，社会经济水平发展后，与

、

”

运动减少及营养过剩相关代谢疾病发生增加，某些地区流行的坐月

”

子习俗可能导致运动减少及脱水，辅助生殖技术的广泛实施过程中用

”

及多种激素类药物，”保胎之风愈演愈烈，剖宫产率居高不下．．．．．．这些

都是VTE发生的危险因素。尤冥需要重视的是，我国妇女剖富严术后

VTE发生率为0.219%-0.275%，甚至可高达1.16%，是自然分娩的

6.6倍。

二、VTE凤险评估

中外指南均推荐对孕产妇VTE风险进行贯穿整个饪赈期和产褥期的动

态评估。真中中国专家共识突出强调4个评估节点：首次产前检查

、

发现新的娃振合并症或并发症时佳院期间及分娩后。孕产妇VTE凤

、

险因素主要包括VTE病史饪赈合并症暂时性危险因素及产科与真

、、

百危险因素四大类。