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医疗外出服务协议书5篇
篇1
甲方(医疗机构):XXXX医院
乙方(患者):XXXX,身份证号码:XXXX
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就甲方提供医疗外出服务事宜达成如下协议:
一、服务内容
1.甲方同意为乙方提供医疗外出服务,服务内容包括但不限于以下项目:
a.诊疗服务:甲方应派遣专业医生为乙方提供诊疗服务,包括问诊、查体和开具处方药物等。
b.康复服务:甲方应为乙方提供康复服务,包括康复训练、健康指导和营养支持等。
c.预防服务:甲方应为乙方提供疾病预防服务,包括定期体检、健康讲座和疾病预防指导等。
2.甲方提供的服务应满足乙方的合理需求,并遵循医学科学原理和相关法律法规的规定。
二、服务期限
1.本协议的服务期限自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止。
2.乙方如需提前终止服务,应提前XX个工作日书面通知甲方,并支付相应的违约金。如乙方未提前通知甲方,甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。
三、服务费用及支付方式
1.甲方应向乙方收取合理的医疗服务费用,具体费用标准根据乙方选择的医疗服务项目而定。甲方应提供详细的费用清单和发票。
2.乙方应在收到费用清单和发票后XX个工作日内完成支付。如乙方逾期未支付,甲方有权停止提供服务,并依法追缴欠款。
四、权利义务
1.甲方应确保提供的医疗服务符合法律法规的规定,并尽最大努力为乙方提供优质的服务。
2.乙方应尊重甲方的医疗人员和技术成果,不得擅自复制或泄露甲方的技术资料。同时,乙方应积极配合甲方的诊疗工作,按照甲方的要求进行检查和治疗。
3.如因乙方的违法行为导致甲方遭受损失,乙方应承担相应的赔偿责任。
五、违约责任
1.甲方如违反本协议的约定,应承担相应的违约责任,并赔偿乙方因此遭受的损失。
2.乙方如违反本协议的约定,应承担相应的违约责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。
六、争议解决
1.本协议的履行过程中如发生争议,双方应首先通过友好协商解决。如协商不成,任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
2.在争议解决期间,双方应继续履行本协议的其他部分。
七、其他条款
1.本协议未尽事宜,双方可另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。
2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方(签字盖章):XXXX医院
乙方(签字盖章):XXXX
日期:XXXX年XX月XX日
篇2
甲方(医疗机构):__________
乙方(患者):__________
根据相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就医疗外出服务达成以下协议:
一、服务内容
甲方同意为乙方提供医疗外出服务,包括但不仅限于以下项目:
1.诊疗服务:甲方将根据乙方的病情,提供合理的诊疗方案,包括用药、治疗等建议。
2.康复服务:甲方将针对乙方的康复需求,提供个性化的康复计划,包括理疗、按摩等。
3.预防服务:甲方将向乙方提供预防疾病的知识和建议,帮助乙方提高健康意识。
4.其他服务:甲方将根据实际情况,为乙方提供必要的其他医疗服务。
二、服务期限
本协议自双方签字之日起生效,服务期限自____年____月____日至____年____月____日。
三、服务费用及支付方式
1.服务费用:甲方将按照约定的服务项目收取相应的费用。具体费用根据项目的不同而有所差异,详见费用清单。
2.支付方式:乙方可以选择以下一种或多种支付方式:现金、银行卡、医保等。具体支付方式以甲方工作人员通知为准。
四、权利义务
1.甲方应保证服务的专业性和安全性,确保乙方得到高质量的医疗服务。
2.甲方应尊重乙方的意愿和人格尊严,保护乙方的隐私和个人信息。
3.乙方应按时支付医疗费用,并遵守甲方的规章制度和服务规范。
4.乙方应积极配合甲方的工作人员进行诊疗和康复工作,保持良好的心态和乐观的情绪。
5.乙方如需提前终止服务,应提前告知甲方,以便甲方做好相应的安排。
6.乙方有义务向甲方反馈服务质量,提出改进意见和建议。
7.甲方有义务听取乙方的反馈和建议,不断改进服务质量,提高服务水平。
8.甲方应对乙方的个人信息必威体育官网网址,不得擅自泄露或非法使用。如因甲方原因泄露个人信息造成乙方损失的,甲方应承担相应的法律责任。
9.乙方
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