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晚期胃癌FOLFOX4方案治疗效果分析

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，由于多数患者早期无明显症状，待确诊为胃癌

时多为晚期［1］，已经失去手术的机会，因此只能进行化疗，但是目前没有规范

的化疗方案，近年来，多数医院采用奥沙利铂FOLFOX4治疗晚期胃癌，取得了

良好的效果。为探讨FOLFOX4治疗晚期胃癌的临床疗效，2009年1月～2011

年1月采用FOLFOX4方案治疗晚期胃癌患者43例，进行回顾性分析，现报告

如下。

资料与方法

2009年1月～2011年1月采用FOLFOX4方案治疗晚期胃癌患者43例，男

25例，女18例，年龄33～75岁，平均596岁。所有患者均无化疗禁忌证，

WBC≥4×109，肝肾功正常，KPS评分≥60分，预计生存期≥3个月。

治疗方法：采用FOLFOX4方案，奥沙利铂(OXA)85mg/m2，加入5%葡萄

糖注射液静脉滴注2小时，第1天；醛氢叶酸(LV)200mg/m2加入5%葡萄糖注射

液静脉滴注2小时，第1～2天；5-氟脲嘧啶(5-FU)400mg/m2静脉推注后以

600mg/m2持续静脉滴注22小时，第1～2天。上述治疗每2周重复1次，为1

个周期。所有患者均治疗4个周期。

疗效判断标准［2］：近期疗效判断依据实体瘤疗效评价标准(RECIST)，分

为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD)。CR+PR为有效率，

CR+PR+SD为疾病控制率。

结果

近期临床疗效：43例患者均经过4个周期的治疗。根据疗效标准进行判定：

其中CR1例(23%)，PR19例(442%)，SD21例(488%)，PD2例(47%)。

总有效率(CR+PR)465%，疾病控制率(CR+PR+SD)953%。

至疾病进展时间：43例患者中位至疾病进展时间(mTIP)57个月，其中17

例CR+PR患者中位至疾病进展时间63个月。

不良反应：本组43例患者经过治疗，不良反应主要表现为白细胞下降，下

降程度Ⅰ度～Ⅱ度，本组发生15例(349%)，均给予集落细胞刺激因子对症治

疗，白细胞很看恢复正常，无1例影响治疗。另外，胃肠道反应主要表现为恶心、

呕吐，本组有14例(326%)，另外出现外周神经不良反应11例(256%)，疗程

结束3个月后，患者的所有症状均消失。

讨论

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。胃癌

的发病率和死亡率较高，而且近年来有年轻化发展的趋势，因此胃癌的诊断和治

疗已经引起消化肿瘤专家的高度重视，特别是胃癌患者由于症状不典型，一经发

现，多为晚期，手术治疗的机会已经错失，临床只能采用化疗。

奥沙利铂属于第3代铂类抗癌药，名为左旋反式二氨环己烷草酸铂，具有水

溶性高，毒性低和抗瘤谱广。奥沙利铂通过产生烷化复合物作用于DNA形成链

内和链间交联，从而抑制DNA的合成和复制，与5-氟尿嘧啶有明显的协同作用，

加用5-氟尿嘧啶的增敏剂四氢叶酸钙，该组方称FOLFOX方案［3］，由于给药

剂量及用药时间的差异而衍生7种FOLFOX系列，本组应用FOLFOX4方案治

疗晚期胃癌，近期临床疗效：43例患者均经过4个周期的治疗。根据疗效标准

进行判定：其中CR1例(23%)，PR19例(442%)，SD21例(488%)，PD2

例(47%)。总有效率(CR+PR)465%，疾病控制率(CR+PR+SD)953%。至疾

病进展时间：43例患者中位至疾病进展时间(mTIP)57个月，其中17例CR+PR

患者中位至疾病进展时间63个月。本组43