个转企”登记申请书(1).docVIP

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附件2

“个转企”登记申请书

（转型为公司）

□基本信息（填写转企前个体工商户信息）

名称

(选填)

统一社会信用代码

联系电话

邮政编码

经营场所

省（市/自治区）市（地区/盟/自治州）___________________________________________________________________________

电子商务经营者

□是□否

□变更（只填写此次“个转企”所涉及的变更事项）

个体工商户

登记事项

原登记内容

公司登记事项

变更后登记内容

名称

名称

经营场所

住所

经营范围

经营范围

出资额

注册资本

万元（币种：□人民币□其他）

组成形式

□个人经营□家庭经营

公司类型

□有限责任公司□股份有限公司

经营者姓名

法定代表人姓名

股东（发起人）姓名或名称

设立方式

（转型为股份

公司填写）

□发起设立

□募集设立

经营期限

□长期□年

申领执照

□申领纸质执照其中：副本个（电子执照系统自动生成，纸质执照自行勾选）

注：此表适用于个体工商户转型升级为公司时使用。

□指定代表/委托代理人（必填项）

委托权限

1、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；

2、同意□不同意□修改企业自备文件的错误；

3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；

4、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。

固定电话

移动电话

指定代表/委托代理人签字

（指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处）

□申请人签署（必填项）

本申请人和签字人承诺如下，并承担相应的法律责任：

（一）填报的信息及提交的材料真实、准确、有效、完整。

（二）使用的名称符合《企业名称登记管理规定》有关要求，不含有损国家、社会公共利益或违背公序良俗及有其他不良影响的内容；名称与他人使用的名称近似侵犯他人合法权益的，依法承担法律责任；如使用的名称被登记机关认定为不适宜名称，将主动配合登记机关进行纠正。

（三）已依法取得住所（经营场所）使用权，申请登记的住所（经营场所）信息与实际一致。

（四）经营范围涉及法律、行政法规、国务院决定规定、地方行政法规和地方规章规定，需要办理许可的，在取得相关部门批准前，不从事相关经营活动。

个体工商户经营者签字：全体股东签字或盖章（仅限有限责任公司，可另附签字页）：

董事会成员签字（仅限股份有限公司，可另附签字页）：

附表1

法定代表人信息

本表适用于“个转企”后法定代表人填写。

姓名

国别（地区）

职务

□董事长□执行董事□经理

产生方式

身份证件类型

身份证件号码

固定电话

移动电话

住所

电子邮箱

（身份证件复、影印件粘贴处）

拟任法定代表人签字：

年月日

附表2

董事、监事、高级管理人员信息

(担任法定代表人的董事长、执行董事、经理不重复填写)

姓名______________国别(地区)______________职务_______________产生方式_______________

身份证件类型______________身份证件号码____________________________移动电话________________

（身份证件复、影印件粘贴处）

注：1、“职务”指董事长（执行董事）、董事、经理、监事会主席、监事、副经理、财务负责人、董事会秘书等。上市股份有限公司设置独立董事的应在“职务”栏内注明。

“产生方式”按照章程规定填写，董事、监事一般应为“选举”或“委派”；经理一般应为“聘任”。中外合资（合作）企业应当明确上述人员的委派方。

3、高级管理人员包括“经理、副经理、财务负责人，上市公司董事会秘书和公司章程规定的其他人员”。

姓名______________国别(地区)______________职务_______________产生方式_______________

身份证件类型______________身份证件号码____________________________移动电话________________

（身份证件复、影印件粘贴处）

备注事项同上

姓名______________国别(地区)______________职务_______________产生方式_______________

身份证件类型______________身份证件号码____________________