压疮的预防和护理健康宣教.pptx

压疮的预防和护理健康宣教

主讲人：XX时间：2025.20.22

2压疮发生的主要问题常见的受压部位

5治疗原则压疮评估表

7护理压疮的预防健康宣教

1压疮的定义压疮的分期

压疮的定义

压疮(pressuresores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。

3、新发压疮存在漏报情况

4、在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段

发生压疮的主要问题

2、对高危人群预防措施缺乏针对性

1、对评估不够重视

II期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯肌膜(火山状伤口)全层皮肤缺损。可见皮下脂肪，但没有骨骼、

03肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。可有潜行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，

因此三期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位会非常深。

IV期：伤口坏死至肌肉层，骨骼，肌腱等：全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部

分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和或支撑组织(如：筋膜、肌腱或关节囊),有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此四期溃疡会比较浅表。

II期：皮肤损失表皮或真皮，成表浅溃疡(水泡，擦伤等)真皮层部分缺失，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口呈粉红色，没有腐肉或淤肿(淤肿显示可疑深部软组织损伤)也可表现为一个完整或破溃的水泡。

期：皮肤完整，在受压发红手指下压，皮肤颜色没有变白；局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群。

压疮的分期

压疮的分期

不可分期

全皮层损失，有焦痂或腐肉覆盖。全皮层缺损，伤口床被腐肉(黄色、棕褐色、灰色或褐色)和或焦痂(棕褐色、褐色或黑色)覆盖。只有沉底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。

可疑深部组织损伤期

局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。

坐位：坐骨结节.

俯卧位：耳、颊

部、肩部、女性

乳房、男性生殖

器、骼嵴、膝部、

脚趾.

仰卧位：枕骨粗

隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、

骶尾部、足跟.

侧卧位：耳部、

肩峰、肘部、膝关节的内外侧、内外踝.

常见的受压部位

最好发部位：骶

尾部.

压疮治疗的原则

鉴定引起压疮的原因，排除或减少引起压疮的危险因素，根据整体病情或预后确定临床目标。

压疮危险评估表

Norton

三种评估表

Waterlowβraden

以我院采取的Braden评估表为例

Braden评估表：感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦剪切力共23分。

1.对新入院患者1小时内进

初始评估，对有压疮风险的2.评分≤9分为极高危，需

依据评估表进行评估，并填评估两次；14分每周评估估记录单。

3.风险因素有变化时评估。

压疮危险评估表

评估表应用时间

压疮的护理

1初期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉，每天数次；若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再受压。

2水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1:5000的高猛酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用60瓦电灯在距创面30厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布覆盖。

3患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每2小时给患者翻身一次，避免拖拉；对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。

4保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。

5病室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热，因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。

压疮的预防

预防措施

1.减少对组织的压力，避免摩擦力和剪切力。间歇性解除压力，避免局部受压、擦伤，卧床患者应经常翻身，检查受压的皮肤情况，一般每2小时翻身1次，必要时给予防压疮气垫床。患者在各种卧位时注意保持肢体的功能位，采用软枕、气床、水床或其他设施架空骨突处。对于躯体移动障碍的患者应防止患者滑动，平卧位如需抬高床头一般不应30°。如需半卧位时，可将床位摇高30°,防止患者下