一例宫腔镜术后感染性休克的护理个案分享PPT课件.pptx

宫腔镜手术是妇科常见的手术，该术式具有出血少、

创伤小、术后恢复时间短等优势，但由于其操作具有一定的侵入性，导致术后患者存在一定的感染风险。

参考文献：夏恩兰.宫腔镜手术并发症诊治现状及展望[J].中国实用妇科与产科杂志，2015.31(5):366

373.

一、病史介绍

二、护理问题、护理措施、护理结局

三、反思与不足

一、病史介绍

患者10床，张女士，女，40岁，住院号：1806174757,管床医生龚XX,入院时间：2018年5月28日

主诉：阴道不规则出血2年

入院诊断：失血性贫血，功能失调性子宫出血

2018-4-25超声示：宫腔稍强回声性质待查，双侧附件区囊性占位，5-3TCT示：上皮细胞炎性反应性改变，未见上皮内瘤变。

●

患者最高体温为39.7℃,拔除尿管，指导温水擦浴、多饮水，遵医嘱给予双氯芬酸钠塞肛，行相关化验检查，C反应蛋白25.91mg/L。

在腰麻宫腔镜下行宫腔病灶切除术，手术时间15分钟，带入宫腔引流管和尿管，予以头孢替唑钠、林格等抗炎补液治疗。

患者最高体温39.6℃,有下腹部疼痛，胸片提示不全性肠梗阻，有少许血性分泌物，予以头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑抗炎治疗。

诊疗经过

6月3日

6月2日

6月1日

5.29~5.31妇科常规护理，行阴道擦洗Bid

一、病史介绍

患者转入ICU后，血压69/47,心率97次/分，遵医嘱予以多巴胺+西地兰静脉输入，为纠正凝血功能异常，输入同型血浆400ML,凝血功能较前改善，更换抗生素为亚胺培南西司他丁钠q6h。

患者体温40℃,血压68/41mmHg,心率105次/分，SPO₂97%,持续心电监护，给予氧气3升/分吸入，拔除宫腔引流管，予以去甲肾上腺素

2ml/h泵入，ICU及感染科会诊，告病重，3:44转入ICU治疗。

诊疗经过

6月4日18:00

6月4日4:00

6月4日2:00

彩超提示右腹可见20mm液性暗区，左侧可见16mm液性暗区，腹腔穿刺、血培养、尿培养均未检出细菌生长

患者轻度贫血，输入同型悬浮红细胞1.5U,血红蛋白由86g/L升至89g/L

一、病史介绍

6月4日11:00

一、病史介绍

诊疗经过

6月15日患者生命体征正常，出院，给予出院指导

体温在37.6℃-37.9℃,纠正贫血予输入悬浮红细胞3U

转妇科，术后病检结果示子宫内膜息肉(良性),阴道少许淡红色血性分泌物，偶感呼吸困难，腹肌稍紧，肠鸣音弱。

体温36.2℃-37.7℃,血压平稳，抗生素降级为哌拉西林钠舒巴坦Q8h

6月7日

6月6日

6月8日-6月14日

项目

单位

5月29日

6月2日

6月3日

6月4日

6月5日

6月6日

6月9日

6月15日

白细胞

10^9/L

5.9

13.2

16个

11.5

16.1个

9.5

12.9

11

红细胞

10^12/L

3.34

3.17

3.11

3.18

3.04

3.01

3.96

4.1

血红蛋白

g/L

90

82

821

86

89

831

111

112

血小板

10^9/L

225

198

192

170

153

155

171

429

中性粒细胞

%

60.2

83.6

83.4

91.6

94.1

91.4

81.3

76

凝血酶原时间

S

10.8

16.5

16.8

17.3

14.3

13.6

总蛋白

g/L

60.8

48.1

51.6

56

白蛋白

g/L

38.8

27.3

31.6

32

钾

mmol/L

3.12

3.05

2.761

D-2聚体

mg/L

0.31

0.52

4.26

9.76

11.38

C-反应蛋白

mg/L

29.511

1971

210个

17.37

降钙素原

ng/mL

0.093

35.54个

20.51个

0.191

一、病史介绍

实验指标

日期

左侧胸腔积液

右侧胸腔积液

腹腔积液

mm

mm

mm

6月4日

16

20

20

6月6日

33

36

40

6月7日

21

33

6月11日

25

20

25

一、病史介绍

超声检查

抗感染：头孢替唑钠、奥硝唑、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁钠、哌拉西林舒巴坦钠、

升压：去甲肾上腺素、多巴胺

强心药：西地兰

护胃：奥美拉唑

护肝：异肝草酸镁

用药情况

用药情况

一、病史介绍

氯化钾注射液口服

休克护理

发热护理

营养干预

心理护理

饮食护理

潜在并发症的护理

二、护理问题、护理措施、护理结局

宫腔镜术后护理常

规

个性化的护理

时间

依据

护理问题

护理措施

结局评价

2/6

1、患者术后体温39.7