口腔颌面外科学重点总结详细.pdf

⼝⼝腔腔颌颌⾯⾯外外科科学学重重点点总总结结详详细细

第⼀章绪论

⼝腔颌⾯外科学：是⼀门以外科治疗为主，以研究⼝腔器官⽛、⽛槽⾻、唇、颊、⾆、腭、咽等）、⾯部软组织、颌⾯诸⾻

上颌⾻、下颌⾻、颧⾻等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。

第⼆章⼝腔颌⾯外科临床检查：

诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求⽅法正确，全⾯细致，客观有序

1、轻度张⼝受限：上下切⽛切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右

中度张⼝受限：上下切⽛切缘间仅可置⼀横指，约1-2.0cm左右

重度张⼝受限：上下切⽛切缘间距不⾜⼀横指，约1cm以内

完全张⼝受限：完全不能张⼝，也称⽛关紧闭

2、⾯部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌⾯部外伤伴眼⽿⿐畸形，⿐衄复视，脑脊液⽿漏），必要时邀请有关专科会诊

3、淋巴结检查：对⼝腔颌⾯部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。

顺序：枕后、⽿后、⽿前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三⾓直⾄锁⾻上窝。

内容：部位、⼤⼩、数⽬、硬度、活动度、压痛、波动感、⽪肤与基地有⽆粘连

垂直链：颈深淋巴结上群胸锁乳突肌深⾯沿颈内静脉前后，上达颅底，下⾄颈总动脉分叉处），颈深淋巴结中）下群颈

总动脉分叉以下，沿颈内静脉⾄静脉⾓），副链颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁⾻上淋巴结系颈深淋巴结下群向锁

⾻上⽅扩展的部分）

4、髁突动度检查：双⼿⾷指或中指分别置于两侧⽿屏前⽅，髁突外侧，让病⼈做开闭⼝运动，感触髁突活动度。或将两⼿⼩

指伸⼊外⽿道内，贴外⽿道前臂进⾏触诊

5、唾液腺检查：腮腺⾷中⽆名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和⾆下腺双⼿双合诊）

内容：⼤⼩、形态、肿块、导管充⾎、变硬、结⽯、分泌液

6、活组织检查：切取、切除、冰冻⾎管性肿瘤、⾎管畸形、恶性⿊⾊素瘤、腮腺混合瘤不做活检）

7、X线检查：⽛体、⽛髓、⽛周、颌⾻疾病；平⽚，体层摄影，造影

第三章⿇醉镇痛重症监护

1、⿇醉：⽤药物或⾮药物使病⼈整个机体或机体⼀部分暂时失去知觉，以达到⽆痛的⽬的，多⽤于⼿术或某些疼痛的治疗

2、localanesthesia局部⿇醉局⿇，是指⽤局部⿇醉药暂时阻断机体⼀定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从⽽使该区疼

痛消失。包括冷冻⿇醉，表⾯⿇醉，浸润⿇醉，阻滞⿇醉。

3、infiltrationanesthesia浸润⿇醉是将局⿇药液注⼊组织内、以作⽤于神经末梢，使之失去传导痛觉的能⼒⽽产⽣的⿇醉效

果。⾻膜上浸润⿇醉，⽛周膜注射⿇醉。

4、blockanesthesia阻滞⿇醉是将局⿇药液注射到神经⼲或其主要分⽀附近，以阻断神经末梢传⼊的刺激，使被阻滞的神经

分布区域产⽣⿇醉效果

常⽤局⿇药物：利多卡因、丁卡因

利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可⽤作表⾯⿇醉，但临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡

因⾏阻滞⿇醉。有抗室性⼼律失常作⽤。

丁卡因：穿透⼒强，主要⽤于表⾯⿇醉。

5、上⽛槽后神经阻滞⿇醉：上颌磨⽛拔除，相应颊侧根，粘膜，上颌结节部⼿术

⿇醉区域效果：除第⼀磨⽛颊侧近中根上⽛槽中神经，浸润⿇醉）外的同侧磨⽛，⽛槽突，相应颊侧软组织。

⼝内法：上颌7，远中颊根前庭沟，⼉童上6远中，缺⽛颧⾻⽛槽突，45°上后内，沿上颌结节弧形表⾯滑动2cm

6、眶下神经阻滞⿇醉：⼜称眶下孔或眶下管注射法，将⿇药注⼊眶下孔或眶下管，以⿇醉眶下神经及其分⽀，可⿇醉上⽛槽

前、中神经，甚⾄上⽛槽后神经，即可⿇醉整个上颌⽛神经丛。本⽅法适⽤于同侧上颌切⽛⾄前磨⽛的拔除，⽛槽突修整及上

颌囊肿刮治术和唇裂修复等⼿术。

①.⼝外注射法

注射时⽤左⼿⽰指扪得眶下缘，右⼿持注射器，注射针⾃同侧⿐翼旁约1cm处刺⼊⽪肤，使注射针与⽪肤成45°⾓，向上后外

进针约1.5cm，可直接刺⼊眶下孔，有时针尖抵触⾻⾯不能进⼊眶下孔，可注⼊少量⿇药，使局部⽆痛，然后移动针尖探寻眶

下医学教育⽹搜集整理孔，直到其进⼊眶下孔内，随即注射⿇药1～1.5ml.注意注射针进⼊眶下管不可过深，以免伤及眼球。

②.⼝内注射法

牵引上唇向前向上，注射针与上颌中线成45°⾓，于侧切⽛根尖相应部位得⼝腔前庭沟顶刺⼊，向上后外进针，即可到达眶下

孔，但不易进⼊眶下管。

⿇醉区域及效果：⿇药注⼊眶下管内的⿇醉效果较眶下孔注射为好，⿇醉区域亦较⼴泛。可以⿇醉同侧下眼睑、⿐眶下区、上

唇、上颌前⽛、前磨⽛，以及这些⽛的唇颊侧⽛槽突、⾻膜、⽛龈和黏膜等组织。

7、下⽛槽神经阻滞⿇醉的⼝内注射⽅法及⿇醉区域？

1）注射⽅法：病员⼤张⼝，下颌颌平⾯与地⾯平⾏。

将注射器放在对侧⼝⾓，即第⼀、⼆前