浅谈外科护士在工作中的危险因素和安全防护毕业论文.doc

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郑州大学现代远程教育

毕业论文

题目：浅谈外科护士在工作中的危险因素和安全防护

入学年月_2009年11_月_

姓名_______

学号___

专业___护理____

学习中心___河北工大__

指导教师________

完成时间_2012年2月19日

浅谈外科护士在工作中的危险因素和安全防护

摘要：针对外科护士在工作中面对的多数是外伤患者，而其病情存在复杂多变性，且必须要接触患者的伤口、血液、体液、分泌物等，这些因素对外科护士的健康有着直接或间接的影响，存在着被感染的危险，各种理化因素也对外科护士的健康存在着潜在影响。如今随着现代医疗技术的发展和医院感染认识的不断提高，外科护士工作环境中的特殊性导致的多重职业性危害因素所存在的现状也得到越来越多人的重视。个人增强防护意识，提高自我防护能力和加强对高危人群的防护，尽量减少或消除造成职业危害的各种因素，做好日常防护工作，最大限度的保护外科护士的身心安全是避免危险因素和安全防护措施的关键所在。

关键词：外科护理工作防护意识危险因素安全防护措施

本论

护理职业安全的概念

护理职业安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。从广义的角度和现代护理管理的发展来看，护理职业安全还应包括护士的执业安全，即在护理工作工程中保护护士不受伤害，保护护士生理和心理的健康。护理安全文化是一种护理管理思路[2]。

二、外科护士最常见的危害因素

1接触与污染：由于外科护士的专业特点，要直接接触外伤患者的伤口、血液，及各种术后的分泌物等各种体液，护士在接触病人具有传染性的血液、体液分泌物、排泄物时极易造成自身感染，并可引起血液、体液感染，引起疾病。目前，血液传播疾病对医护人员造成的威胁已被重视，血液传播疾病并不单指血液，也包括有其他具有传染潜力的体液，比如脑脊液、胸腔积液、腹水、关节囊液、伤口分泌物、唾液、胃液等，外科护士每天频繁接触病人以上的各种污染物，感染的几率大为增加[3]。通过调查冀中能源峰峰集团总医院外科护士接触感染性液体18人，原因是在未知情的情况下，在抢救外伤患者及倾倒引流液和更换引流袋时未带手套而接触了感染性体液。另外，在插胃管时受到患者呕吐物的污染。由于护士的职业特点，护士最容易直接接触患者的血液、体液而发生暴露。有研究指出：一般通过粘膜接触暴露累计起来危险性是不接触者的2.4倍。而外科护士长年累月接触患者血液、体液、胆汁等，所以其危险性也随之升高。

2机械性损伤：是指被注射器、输液器针头刺伤是很常见的，?针刺伤是临床护理工作中最常见的职业性损伤，以及各种锐利器械如刀、剪、玻璃药瓶割伤等，多种血液传播性疾病均能经此途径传播[4]。特别是已经污染的器械或创伤病人使用过的器械上附着大量致病菌，通过破损的皮肤而被传染[5]。我们对外科6个病区近3年的针刺伤的特点做了分析，了解到发生针刺伤的主要原因是针头帽回套和废弃针头处置不当，当然操作不熟练和操作不规范也是针刺伤的另一原因，尤其是工作5年以下的低年资护士要比高年资护士更易发生针刺伤[6]。外科病种节奏快应急性多，实施抢救多，护士难免忙中出乱，是针刺伤及其他锐器伤发生概率较高，据调查报告，每年护士发生机械性损伤发生概率为80%。传播常见的血液性传播疾病的概率是最高的[7]。

3化学性损伤：化学性的因素是常用的各种消毒剂如碘伏、乙醇甲醛、戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸等，它们主要用于病房地面、操作台的消毒、外科各种设施如吸痰机、呼吸机、监护仪、雾化器都要经常进行消毒擦拭，它们虽然效果可靠，但对人体的皮肤、呼吸系统及消化系统都有一定的不良影响[8]。其中高浓度含氯消毒剂是引起职业性哮喘和职业性皮炎的主要原因。护士在工作中经常接触各种消毒剂，轻着刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。有些抗肿瘤药物的毒副反应可在护士在准备药液或给药时遇到，医学的进步使得许多癌症患者得以治愈或寿命延长，但它属于危险药品，一些化疗药物不但可引起白细胞减少，自然流产，而且有致癌、致畸、致突变的危害。因此，护士在接触这些药物时所造成的损害是无法估量的[9]。许多肿瘤患者术中或术后使用5-Fu、顺铂等化疗药物冲洗创面或腹腔灌注及介入治疗等，其中顺铂的排泄，大部分清除于第一个24小时之内[10]。当护士为病人处置尿液或接触患者伤口时均有被污染的危险。例如，麻醉废气，能引起自发性流产，胎儿畸变和生育力降低，对护士的健康产生不良的影响[11]。