临床微生物检验标本采集与运送PPT课件.pptx

临床微生物检验标本采集与运送

都必须通晓其要领。”

——著名的临床微生物检验专著《Manualof

ClinicalMicrobiology》主编PatrickMurray

2024/11/142

“正确的微生物学检验始于正确的标

本采集。临床医师、护士及检验技师

PARI

血液标本采集01

与运送

2024/11/14

PART

其它标本采集04

与运送

PART

痰液标本采集02与运送

PART

尿液标本采集03与运送

目录

DIRECTORY

3

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白细胞增多(10×109/L,特别有“核左移”未成熟的或杆状核白细胞增多)

4.粒细胞减少(成熟的多核白细胞1×109/L)

5.血小板减少

6.皮肤粘膜出血

7.昏迷、休克

8.多器官衰竭

9.CRP升高

在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低烧外，很少培养出细菌，应该补充尿液和脑脊液培养。

对入院危重感染患者未进行系统性抗菌药物治疗之前，应及时采集血培养。

PART

01血液标本采集与运送

(一)、血培养检测采血指征

临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者：

1.发热(≥38℃)或低温(≤36℃)2.寒战

1.皮肤消毒程序：严格执行三步法(防止皮肤寄生菌污染)

(1)用75%酒精擦拭静脉穿刺部位30秒以上，待干；

(2)然后10%碘伏作用60秒，从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达3cm以上，待干；

(3)最后用75%酒精脱碘，待酒精挥发干燥后采血。

新生儿及过碘避敏的患者，只能用75%酒精消毒60秒，待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。

2.血培养瓶消毒程序：

(1)用75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞，作用60秒。

(2)用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞表面剩余的酒精，然后注入血液。

要求：

ü严格无菌操作，不允许在皮肤消毒后用手按压静脉，除非带有无菌手套。

ü不推荐采血和接种血培养瓶更换注射器针头，采用真空采血装置能降低污染率。

说明：无论采用何种采血方法，血培养可接受的污染率通常是≤3%。

PART

01血液标本采集与运送

(二)、血培养检测消毒程序

菌药物之前，应立即采集血培养标本。必须同时或间隔

短时间内采集2套以上血培养标本。

说明：实验数据表明细菌入血后约1小时，寒战和发烧开始出现2小时内，此时为采集血培养标本进行病原菌培养的最佳时机。在不同的时间点采血只有在以下情况才有必要：疑似感染性心内膜炎或其他血管内(如导管相关性感染)感染患者的连续性菌血症。

寒战采血培养

菌量

体温

Time(min)

3060寒战或高热前1h左右菌量最多，此时采血培养验之家

PART

01血液标本采集与运送

(三)血培养标本采集和运送要求

1.采集时间

要求：对怀疑菌血症、真菌血症的患者，在考虑使用抗

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01血液标本采集与运送

(三)血培养标本采集和运送要求

2.采集部位

要求：从两侧上肢静脉采血，“双瓶双侧”采血培养。必要时从下肢静脉采血做第三套血培养。

说明：不建议采集：

(1)动脉因其诊断价值没有比静脉血更大；

(2)静脉留置导管，因其常伴有高污染率。如果必须从留置导管内采血(如怀疑导管相关性感染等),也应同时从外周静脉采集另外一个血培养标本，以帮助阳性结果的判读。

ü所谓“双瓶双侧”,是指从一个部位采血接种一套培养瓶，再从另一部位采血接种另一套培养瓶。(通常是双臂)

ü一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单个血培养。

3.采血量

要求：成年患者推荐的采血量为每瓶8-10ml,儿童患者推荐的采血量为每瓶1-5ml,新生儿0.5ml,但不应超过患儿总血量的1%。

说明：血标本采集的量是影响检出率的最重要的因素。成人血培养采血量在2~30ml之间，病原菌检出率与采血量成正比例增长。每增加1ml的血液，病原菌的检出率增加3.2%。儿童患者因为血液中病原菌浓度较高，血培养量无需等同于成人。对血液病患者或者血容量相对较低的患者建议使用儿童瓶来减少血液的采集量增加病原菌的检出率。

PART

01血液标本采集与运送

(三)血培养标本采集和运送要求

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01血液标本采集与运送

(三)血培养标本采集和运送要求

4.采集次数

要求：对怀疑菌血症、真菌血症的成人患者，推