儿外科医疗纠纷案例2.ppt

临沂市人民医院

医疗平安管理办公室

尹永学;;;2个月后再次在上海大学附属眼耳鼻喉科医院复查ABR示：双耳100dBnHL无反响波。

诊断：双耳极重度聋〔药物性聋可能性大〕。经治疗未见明显好转。

原告向法院提起诉讼，要求医院赔偿。;;;;案例9、用药错误纠纷

患儿3岁，因上呼吸道感染到某医院就诊，给予阿米卡星、庆大霉素等治疗。

4个月后患儿因听力下降在上海大学附属眼耳鼻喉科医院就诊。给予输液中加用能量合剂等药物治疗。;;;医方过失与患儿耳聋存在因果关系。结论为本病例属于三级甲等医疗事故，

医方承担完全责任，并提出对患儿的医疗护理医学建议：早期治疗，语言训练。;;医方违反?常用耳毒性药物临床使用标准?〔卫生部医政司1999年5月1日〕规定。

某儿童医院进行诱发电位检测，患儿双耳听力损失达97分贝，属双耳极重度耳聋。无其他导致耳聋因素可证实。;结论为本病例属于二级丁等医疗事故，医方承担完全责任。对患儿的医疗护理医学建议：人工电子耳蜗，听力训练。

经法院主持调解，双方当事人自愿达成协议：被告某医院一次性赔偿给原告医疗费等费用36万元。;;;案例10、病历纠纷案例

患者肖某，女，9个月。因在玩耍中误吞了一硬质塑料五角星，被送到某医院就医。

该院医生让家长带女婴去照X光片，结果因其患儿难以吞咽钡餐而无法观察到异物停留位置，

而转入住院部治疗。在住院部，医生曾某未对女婴作CT检查，;也未进行食道镜、喉镜、气管镜检查，只凭病症便认为星形异物不可能在气管里，于是开出石腊油给女婴服用，说希望异物从肛门排出。

当日夜晚11时，患儿病情变重，呼吸急促、高烧、不停咳嗽，医院采取吸氧、冰敷、酒精擦浴等治疗手法施救。;;;为此患儿在治疗肺炎近4个月，消耗11万元。医方认为医院的诊断是明确的，用药治疗没有原那么性的错误，不同意赔偿。

原告遂起诉要求某医院赔偿因误诊、误治造成的直接医疗费用11万元及精神损害赔偿金3万元。;诉讼中法院委托医疗鉴定，原揭发现，被告提供给鉴定的患者医疗档案并非原始档案。

被告也成认，院方向医疗鉴定部门提供确实实不是原始病案，;;但否认???是涂改、伪造原始病案行为，而称被告是依据?病历书写标准?相关规定，对原始病案进行的“修正〞。

由于对被告提供病案的真实性有疑问，医疗鉴定部门终止了鉴定。;;;;案例11、错治病人

查对制度规定，对病人进行治疗时要认真核查病人的姓名、性别、年龄、床号、病历号等工程。

如果不认真执行这一制度，有可能将本该给甲病人实施的治疗，错误地施用到乙病人身上，造成医疗过失。;;;;;;;;患儿父母将医院告上法庭后，法庭认定医院应当承担赔偿责任，并依法判处医院赔偿患儿医疗费等费用共计52万余元，因被告迟迟没有履行生效判决书，而原告需要继续治疗所发生的治疗费、鉴定费等费用又增加了40余万元，;被告累计实际应该赔偿原告各种费用近百万元。

2021年6月，患儿18岁，人民法院组织精干力量进行执行，最终成功执结到位赔偿款近100万元。;;;;2006年2月27日，患儿的父母与医院达成处理协议，协议中约定，医院对家属表示歉意，同意给付病人2万元作为经济补偿，家属也表示同意此处理意见，

并以此作为此次纠纷的终结。如再次以此事提出异议，退回补偿金，;按?医疗事故处理条例?的程序解决。协议签订后，患儿的父母领取了医院给付的2万元经济补偿。?

出院后，患儿的手指仍不见好转而且日趋严重，活动受限。;;;;;如患儿父母再次对此事提出异议，应当退还补偿金〞。

现患儿的父母要求医院再次赔偿医疗费等损失，即是对此事再次提出的异议，按约定应退还2万元补偿金。

于是，医院就此向法院提出了反诉。;本案在审理过程，法院委托司法鉴定机关就医院上述医疗行为是否存在过程及过程参与度进行了司法鉴定，

鉴定审查意见：医院对被鉴定人患儿的治疗过程存在医疗过错，;此过错对其左手小指的生长发育及功能产生一定影响不能完全除外，故应承担局部责任〔参与度建议掌握在50%以内〕，

被鉴定人患儿在另一医院所行的后继治疗与其左手小指克氏针遗留问题指间无因果关系。;;影响左小手指生长发育及功能，不排除为左手小指长时间克氏针内固定所致的可能性，故该院对此损害结果应承担局部责任。

原、被告双方于2006年6月就经济赔偿事宜达成一致意见，医院给付患儿经济补偿2万元。;该协议系当事人真实意思表示，且不违反法律法规，故协议为有效协议。

现双方就协议内容已履行完毕，医院反诉退还2万元的诉讼请求，法院不予支持。

司法鉴定机关作出的书面说明，法院视为对鉴定书的补偿意见，法院予以采纳。;2006年6月，患儿与医院达成的协议中未明确约定，今后发生的与本次医疗争议有关费用负担方式及2万元经济补偿是否包含今后治疗费及精神抚慰金。;故法院根据鉴定的补充意见，酌定医