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工伤死亡赔偿协议7篇

篇1

甲方（用人单位）：XXX公司

地址：XXXXXX

法定代表人：XXXXXX

乙方（死者家属）：XXXXXX

地址：XXXXXX

身份证号码：XXXXXX

鉴于乙方亲属在甲方公司发生的工伤事故，导致乙方亲属不幸死亡。为妥善处理此事，保障双方的合法权益，特订立本工伤死亡赔偿协议。

一、事故概况

事故发生时间：XXXX年XX月XX日

事故发生地点：甲方公司内

死者姓名：XXXXXX

性别：XXXXXX

年龄：XXXXXX

籍贯：XXXXXX

二、赔偿金额及支付方式

1.甲方同意向乙方支付工伤死亡赔偿金共计人民币XXXXXX元（大写：XXXXXX）。该赔偿金包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等。

2.支付方式：甲方在协议签订之日起XX个工作日内，将赔偿金支付至乙方指定银行账户。

三、双方权利义务

1.甲方有权要求乙方提供相关证明材料，以便核实事故情况及死者亲属关系。

2.乙方有权要求甲方按照协议约定支付赔偿金，并有权监督甲方履行协议情况。

3.甲方应积极配合乙方办理相关赔偿手续，提供必要的协助和支持。

4.乙方应如实提供事故及死者亲属的相关信息，确保赔偿工作的顺利进行。

四、违约责任

1.若甲方未按照协议约定支付赔偿金，乙方有权要求甲方按照同期银行贷款利率支付逾期利息。

2.若乙方提供虚假信息或故意隐瞒事实真相，导致甲方无法准确核实事故情况及死者亲属关系，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的赔偿金。

五、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生争议的，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.在争议解决期间，除涉及争议部分外，其他条款仍应继续履行。

六、其他事项

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.未尽事宜，可另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：XXXXXX

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字/盖章）：XXXXXX

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方（单位）：XXXXXX有限公司

乙方（家属）：XXX，系死者XXX之配偶

丙方（家属）：XXX，系死者XXX之父母

丁方（家属）：XXX，系死者XXX之子女

鉴于乙方、丙方、丁方系死者XXX的直系亲属，甲方为XXX的用人单位，双方就工伤死亡赔偿一事，经协商达成以下协议：

一、事故概况

死者XXX于XXXX年XX月XX日在甲方车间工作时，不幸发生工伤事故，经抢救无效当日死亡。事故发生后，甲方立即成立了事故处理小组，对事故进行了全面的调查和处理。

二、赔偿金额及支付方式

1.甲方一次性支付给乙方、丙方、丁方工伤赔偿金XX元，该笔款项包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。

2.甲方支付上述款项后，乙方、丙方、丁方同意不再向甲方主张任何形式的赔偿或补偿。

3.甲方通过银行转账方式将上述款项支付给乙方，具体账户信息如下：XXXXXX银行，账号：XXXXXX，户名：XXXXXX。

三、其他约定

1.甲方在支付上述款项后，有权要求乙方、丙方、丁方提供相应的收款证明。

2.乙方、丙方、丁方在收到上述款项后，同意不再向甲方主张任何形式的赔偿责任。

3.若乙方、丙方、丁方违反本协议约定，向甲方主张任何形式的赔偿或补偿，甲方有权要求乙方、丙方、丁方返还已支付的赔偿金，并保留追究其法律责任的权利。

四、争议解决

1.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.在争议解决期间，除有争议的部分外，其他条款仍应继续履行。

五、协议生效及终止

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式四份，甲乙双方各执两份，具有同等法律效力。

甲方（签字或盖章）：XXXXXX有限公司

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字或盖章）：XXXXXX

日期：XXXX年XX月XX日

丙方（签字或盖章）：XXXXXX

日期：XXXX年XX月XX日

丁方（签字或盖章）：XXXXXX

日期：XXXX年