甲状腺摄碘率检查.ppt

关于甲状腺摄碘率检查原理甲状腺有浓集碘的功能，可以利用测定甲状腺浓集碘的功能来间接了解甲状腺的功能。131I是127I的同位素，其生理、生化特征则完全相同。机体摄入131I后，浓集在甲状腺内的131I放射出γ射线，在体内外用专门仪器测量其发射的γ射线量，然后与标准源放射性计数比较，得出每时限甲状腺吸131I的百分率。第2页,共18页，星期六，2024年，5月方法空腹口服2～12uCi的131I。口服131I后，继续禁食1-2h。2、4、6、24小时分别测定甲状腺部位的放射性计数。摄碘率%=(甲状腺-本底)/(标准源-本底)第3页,共18页，星期六，2024年，5月适应症甲状腺131I治疗前适应症的选择和投药剂量计算。了解碘代谢和碘负荷状况。辅助诊断甲亢和甲减。辅助诊断亚甲炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。了解甲状腺功能。第4页,共18页，星期六，2024年，5月禁忌症孕妇属于绝对禁忌证。131I可经胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿的体内。胎儿的甲状腺在第12周就有摄碘的功能，放射性碘可能对胎儿或婴儿的甲状腺造成不良影响。而甲状腺激素对胎儿的生长发育、神经发育分化有十分重要的意义。必须明确女性病人的月经史和哺乳情况，以免对胎儿造成不可挽救的影响。服用131I后，必须停止哺乳48h以上。近期内做过放射性核素检查或治疗者不能做此检查。第5页,共18页，星期六，2024年，5月摄碘率的差异摄碘率正常值受地区、人群、实验室条件的影响。北京协和医院甲状腺摄I率的正常值为；2小时，20.10±5.6％；4小时，27.8±7.4％；24小时，45.5±8.2％。不同年龄的正常人有生理上有轻微的差别。儿童时期甲状腺摄碘率较高，青春期后逐渐下降，女性摄碘率略高于男性。第6页,共18页，星期六，2024年，5月摄碘率影响因素甲状腺摄碘率主要受垂体FSH的影响，FSH越高，甲状腺摄碘率越高；FSH越低，甲状腺摄碘率越低。摄入的I越多，血液I浓度越高，则甲状腺摄碘率越低；机体正是依靠这种补偿机制，防止因摄入I过多或过少而引起甲状腺产生甲状腺激素过多或过少。第7页,共18页，星期六，2024年，5月常见影响因素甲状腺摄131I率虽比基础代谢率测定敏感、准确，但是受食物、药物及生理、病理因素的影响。服用大量海味食用，尤其是紫菜、虾皮；加碘食盐等；含I药物和含溴药物、如乙胺I呋酮，尤其是含I的造影剂；甲状腺激素或抗甲状腺药；过氯酸铁、肾上腺皮质激素和避孕药等中枢神经抑制剂。影响明显者应停止上述影响因素2～4周，个别需停止服用（含I造影剂）数月后，才能行甲状腺摄碘率检查。机体缺碘状态、抗甲状腺药物停药后反跳和治疗数月内甲状腺增生、甲状腺素停药3—4周后的功能反跳等。第8页,共18页，星期六，2024年，5月*影响摄碘率的食物和药物类别摄碘率停用时间食物海带、紫菜、海蜇、海鱼、食入碘＞0.5mg/d下降2-4W碘剂复方碘溶液、碘化钾、合碘片、碘酊、维生素U下降4-6W中药昆布、海藻、浙贝、川贝、香附、夏枯草、丹参、玄参、连翘、黄药子下降4-6W造影剂离子型碘造影剂等下降4W以上碘油、下降1Y以上抗甲状腺药硫脲类、他巴唑用药数周下降2-4W硫脲类、他巴唑用药数月下降或升高4-6W甲状腺素T4（停约3—4周反跳）升高4-6W其他三溴片、普鲁本辛下降2-4W肾上腺素类固醇、ACTH、避孕药下降2-4W长期PAS、异烟肼升高2-4W第9页,共18页，星期六，2024年，5月甲亢的诊断甲亢患者血循环中存在甲状腺刺激性抗体，此抗体刺激甲状腺摄取I、合成及释放甲状腺激素的功能。正常人摄碘率峰在24小时，如果摄碘高峰出现在24小时前，我们称为“高峰前移”。“高峰前移”表示I在甲状腺内的转化率明显加快。甲亢患者的摄碘率常常符合下列三项之一：24小时摄碘率大于正常范围；摄碘率高峰出现在24小时前；2小时甲状腺摄碘率/24小时摄碘率＞80％4小时摄碘率/24小时摄碘率＞85％，称“曲线上升快”。第10页,共18页，星期六，2024年，5月甲亢摄碘率曲线示意图2h4h24h甲亢地方性甲状腺肿正常甲低第11页,共18页，星期六，2024年，5月*成人摄碘率正常值3小时6小时24小时正常范围10-30%15-42%20-55%甲亢30%40%55%甲减10%15