新生儿气漏综合征-课件.pptVIP

新生儿气漏综合征NICU

概述临床表现及诊断治疗及预防123目录

1概述

概述新生儿气漏(air?leak)：包括气胸、间质性肺气肿、纵隔气肿、心包积气、气腹及皮下气肿等，常发生在胎粪吸人性肺炎、气管插管、机械通气、复苏抢救等过程中

2临床表现及诊断

临床表现2.纵膈气肿比气胸少见，一般无症状，纵隔气体较多时也可引起呼吸窘迫及心包填塞症状，尤其并有心包积气时。颈或上胸部发生皮下气肿，局部有“压雪感”，提示存在纵隔气肿。1.气胸轻者可无临床症状，体征也常不明显，多在X线检查时被发现。较重病例可仅表现呼吸增快；严重时病儿烦躁、呼吸困难、青紫。4.间质性肺气肿气体可沿支气管及血管周围疏松间质向肺门扩展，严重时可压迫小气道，并降低肺的顺应性，导致呼吸困难、喘鸣、缺氧及CO2潴留。3.气腹气体可由纵隔进入腹腔，引起气腹，表现为腹部胀气，叩诊鼓音需与消化道穿孔鉴别，但后者腹壁常有水肿、指压迹且有腹膜刺激体征可与本病区分。

气腹前后对比照片

3实验室检查

实验室检查血液气体值的变化中，高碳酸血症为早期变化，而后动脉血氧分压会逐渐下降。有感染时外周血白细胞中性粒细胞显著增高，可有核左移，出现中毒性颗粒。

4并发症

5治疗及预防

少量积气不必排气，可自行吸收保持安静，减少哭闹大量积气时应立即排气减压张力性气胸应做胸腔闭式引流治疗

预防123?新生儿气漏重在预防，避免产时窒息及时清理气道分泌物，复苏抢救时动作要轻巧机械通气时压力不能太高，病情恢复时及时调低压力

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预防

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