神经官能症课件课件.ppt

*********2)反应性抑郁起病于较严重的精神创伤，精神症状围绕精神创伤，持续时间极少超过半年。4.鉴别诊断第32页,共61页，星期六，2024年，5月*3)焦虑症常伴有抑郁症状，但要分清焦虑和抑郁谁是原发症状，以原发症状为其诊断依据。4.鉴别诊断第33页,共61页，星期六，2024年，5月*1)心理治疗:在本病的治疗中起重要作用，树立信心，消除焦虑。2)药物治疗：各种抗抑郁药物均有效，但剂量不宜过大。睡眠不佳者，可配合安定等镇静剂。5.治疗第34页,共61页，星期六，2024年，5月*恐怖症

Phobia是对某些特殊处境、物体或与人交往时产生强烈恐惧与紧张的内心体验。第35页,共61页，星期六，2024年，5月*特征如下：1)患者对某些场合发生恐惧，明知不对又无法控制，伴明显焦虑不安。2)有一定回避行为。3)因为回避则常影响正常生活。 20岁以前多见，女性多发。第36页,共61页，星期六，2024年，5月*多数认为条件反射和学习机理在本病发生中起重要作用，成年人的单纯恐怖症常来自于儿童期曾有过的体验，有些儿童发病是受父母或其他人影响，关于遗传因素目前尚存争议。1.病因与发病机理第37页,共61页，星期六，2024年，5月*1)单纯性恐怖症：最常见的一种。2)社交恐怖：此病较多见，主要特征是害怕被人观察。3)场所恐怖：主要是担心在公共场所中昏倒或失去控制。2.临床表现第38页,共61页，星期六，2024年，5月*根据以上三种临床特征，排除其他疾病，即可诊断为此病。3.诊断第39页,共61页，星期六，2024年，5月*1)焦虑症：鉴别要点在于恐怖症的焦虑和恐怖系对特定事物和处境，自知这种威胁的来源，而焦虑症之恐惧指向生活中并不存在的某种威胁和危险。4.鉴别诊断第40页,共61页，星期六，2024年，5月*2)强迫症：恐怖症是对外界特定事物发生恐惧常采取回避方式，而强迫症状常来自于自身的观念，很少采取回避，即使回避也是被动的。4.鉴别诊断第41页,共61页，星期六，2024年，5月*3)疑病症：患疾病恐怖的病人，是对特定的疾病害怕，并且回避可能染上该种疾病的场所，而疑病症病人是怀疑自己已患上了某种疾病，而主动就医。4.鉴别诊断第42页,共61页，星期六，2024年，5月*1)行为治疗:?系统脱敏疗法?暴露冲击疗法5.治疗第43页,共61页，星期六，2024年，5月*2)心理治疗：鼓励病人树立战胜疾病的信心，配合医生治疗。3)药物治疗：主要是抗抑郁剂三环类或单胺氧化酶抑制剂，如氯丙咪嗪＋三唑仑。5.治疗第44页,共61页，星期六，2024年，5月*疑病症

Hypochondriasis指过分关注身体健康，怀疑身体某一器官或部位异常，特点为病人对健康估计之坏与身体实际情况不符。第45页,共61页，星期六，2024年，5月* 1)社会心理因素：如婚姻改变，子女离别，朋友交往减少,生活不稳，缺乏安全感等。 2)医源性：如医生不恰当的语言、态度和行为引起病人多疑。 3)本身素质因素：敏感、多疑、固执、主观的性格。1.病因及发病机理第46页,共61页，星期六，2024年，5月*1)疑病的心理障碍：a)疑病感觉：感觉身体某部不适而疑病。b)疑病观念：描述形象、生动，认为自己患某种疾病，但与实际情况不符。2.临床表现第47页,共61页，星期六，2024年，5月*2)躯体症状：表现多样而广泛，这种病人多是各科求医，毫无结果，最后到精神科。2.临床表现第48页,共61页，星期六，2024年，5月* 1)常由社会心理因素和一定疑病人格为基础。 2)具有明显的疑病，伴有焦虑和不安，客观检查无明显异常。 3)主动求治，与环境保持良好的接触。4)排除其他疾病。3.诊断第49页,共61页，星期六，2024年，5月*1)精神分裂症：须鉴别疑病观念及疑病妄想，疑病妄想的内容奇特而固定，推理荒谬。4.鉴别诊断第50页,共61页，星期六，2024年，5月*2)其他神经症：如癔症，神经衰弱及抑郁性神经症。主要看以哪种症状为主，各具特点。4.鉴别诊断第51页,共61页，星期六，2024年，5月*1)心理治疗：耐心细致听取病人的表述，持同情关心的