脑卒中全周期康复的思考与策略2024（全文）.pdf

脑卒中全周期康复的思考与策略2024（全文）

脑卒中后患者常会遗留不同程度功能障碍，从医疗机构返回至社区家庭过

程中，需要各级医疗机构配合互动、上下转介，形成良好的全周期康复闭

环。目前，脑卒中全周期康复的落地应用正逐步推进，但仍存在一些阻力。

本文以脑卒中全周期康复理念为基础，结合脑卒中社区康复发展现状，思

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考脑卒中全周期康复－社区康复环节的发展，强调社区拐点康复的重要意

义以及基层社区康复标准建立的必要性，重视脑卒中患者康复的全周期阶

段，探讨社区基层康复的发展策略，切实提高脑卒中患者社区及家庭生存

质量。

脑卒中全周期康复

l．脑卒中全周期康复的内涵

脑卒中幸存者所遗留不同程度功能障碍而导致的生活质量问题，可通过脑

卒中的全周期康复有效解决。脑卒中全周期康复应从疾病全周期、分级诊

疗全周期、参与人员全周期和不同地域全周期4个维度进行理解。疾病全

周期是指根据疾病发生、发展各阶段功能障碍的变化特点，采用有针对性

的康复介入措施；分级诊疗全周期是指从三级医疗机构到社区卫生服务中

心以及家庭等不同层级的全程康复管理；参与人员全周期是指医务工作者、

患者、家属及社会工作者等需要全程或部分参与的团队康复模式；不同地

域全周期是指在实施上述全周期模式因地制宜，形成适合当地的全周期康

复推广和应用模式。脑卒中全周期康复围绕脑卒中引起的功能障碍，根据

疾病、人员、机构以及地区的特点，实施全范围、全流程的康复介入，为

提高脑卒中诊治康复水平、缓解地区间医疗资源不均提供了建设性参考意

见（图1)。

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