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我院重症医学科鲍曼不动杆菌耐药性及分子流行病学研究

目的：明确我院重症医学科鲍曼不动杆菌的耐药规律及主要机制，为临床合

理用药提供参考。方法：选择2015年1月-2016年12月我院重症医学科检出的

鲍曼不动杆菌90株，采用二倍稀释法检测其对10种常用β-内酰胺类抗菌药物的

耐药性，采用聚合酶链反应法检测其β-内酰胺酶基因。结果：90株鲍曼不动杆

菌来自于痰液（46株，占51.11%）、脓液（13株，占14.44%）、血液（12株，

占13.33%）等标本；对青霉素类及第三、四代头孢菌素类抗菌药物的耐药率较

高（≥50%），对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率相对较低（30%），对含酶抑制剂

复合制剂头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低（11.11%）。有68.89%的菌株检出了β-

内酰胺酶基因，其中检出AmpC、CTX-M2、TEM-1、SHV-5、PER-1、OXA-23

基因的菌株分别有42、8、30、20、48、12株，检出率分别为46.67%、8.89%、

33.33%、22.22%、53.33%、13.33%。未检出上述基因菌株的半数抑菌浓度（MIC50）

为1～256μg/mL；检出上述基因菌株的MIC50为2～1024g/mLμ。其中，检出

1、2、3种上述基因的菌株分别有19、15、26株，其MIC50分别为2～512、2～

1024、4～1024μg/mL。结论：我院重症医学科检出的鲍曼不动杆菌主要来自于

痰液标本，对常用β-内酰胺类抗菌药物的耐药率普遍较高；检出的β-内酰胺酶

基因以PER-1、AmpC为主，且检出的基因种类越多，菌株对β-内酰胺类抗菌药

物的耐药率越高。临床应进一步检测鲍曼不动杆菌的同源性，做好院内环境消毒，

加强该菌耐药性监测，加大抗菌药物临床使用管理力度，并根据药敏试验结果合

理选用抗菌药物，以减少耐药鲍曼不动杆菌的产生。

ABSTRACTOBJECTIVE：Toconfirmtheregularityofdrugresistanceand

mainmechanismofAcinetobacterbaumanniiinICUofourhospital，andtoprovide

referenceforrationaldruguseinclinic.METHODS：NinetystrainsofA.baumannii

werecollectedfromICUofourhospitalduringJan.2015-Dec.2016.Drugresistance

ofA.baumanniito10kindsofcommonlyusedβ-lactamantibioticswasdetermined

bytwo-folddilutionmethod.Thepresenceofβ-lactamasegeneswasdetectedbyPCR.

RESULTS：Totally90strainsofA.baumanniiwereseparatedfromsputumspecimen

（46strains，51.11%），purulentfluidspecimen（13strains，14.44%）andblood

specimen（12strains，13.33%），etc.TheresistanceratesofA.baumanniito

penicillins，threeorfour-generationcephalosporinswereinhighlevel（≥50%），

whilethatofittocarbapenemswasinlowlevelrelatively（30%），thatofitto

inhibitorcompoundpreparationcontainingenzymeascefoperazone/sulbactamwas

thelowest（11.11%）.β-lactamasegenesweredetectedin68.89%ofstrains，and

therewere42strainsofAmpC，8strainsofCTX-M2，30strainsofTE