白内障手术后并发症.ppt

关于白内障手术后并发症白内障手术后并发症任何眼部的手术都可能会产生并发症，一般白内障手术出现感染的机会约为千分之一。一旦发现眼内感染必须立即到医院治疗。其他并发症，如眼压持续升高、葡萄膜炎、黄斑部水肿或视网膜剥离等比较少见。第2页,共13页，星期六，2024年，5月白内障手术后并发症目前临床上常见的并发症主要包括：1.后囊膜破裂伴玻璃体脱出：其严重程度虽然比不上核坠落，但其发生率明显较后者为高，是临床上比较受重视的并发症。如果发生在早期，比如乳化晶状体核阶段，应改变术式。如有玻璃体脱出，则多数时候应行玻璃体切割。第3页,共13页，星期六，2024年，5月白内障手术后并发症2.晶状体皮质残留：皮质残留是否引起严重后果，与残留量有关。如赤道部残留少量皮质，一般可自行吸收。如残留较大块皮质，可引起明显的眼前节反应，其直接结果是引起瞳孔后粘连、后囊膜混浊、IOL偏心等，因此术中应尽量将残余皮质清除干净。第4页,共13页，星期六，2024年，5月白内障手术后并发症3.晶状体核或碎块坠入玻璃体腔：晶状体核坠入玻璃体腔可发生于术中任何阶段，最常见于劈核和乳化碎块时发生。这种情况一旦发生，原则上应设法将其取出。如果碎块较小，且位于前玻璃体，可单独依靠玻璃体切割将其取出。如碎块较大，且坠入较深，则需要行后段手术，并借助核浮起技术(如重水)将其取出。第5页,共13页，星期六，2024年，5月白内障手术后并发症4.角膜内皮损伤：可发生在任何手术阶段，多由进入眼内的器械引起。前房内操作过多、超声能量过大、时间过长等都会使角膜内皮受到损伤，甚至失代偿。主要以预防为主，一旦发生，只能行角膜移植。第6页,共13页，星期六，2024年，5月白内障手术后并发症5.眼内炎：眼内炎包括两种情况，一种是晶状体皮质过敏性眼内炎，一种是感染性眼内炎。前者主要是由于术中残留大量皮质或皮质及核坠入玻璃体腔所致。患者主诉持续或间歇性眼痛，糖皮质激素可减轻症状和体征。后者是白内障手术最严重的并发症之一。重在预防，我们要重视围手术期抗生素的合理应用，一旦确诊，应全身及局部应用足量广谱抗生素;必要时行玻璃体切除术。第7页,共13页，星期六，2024年，5月白内障手术后并发症6.虹膜粘连，瞳孔偏位：白内障术后持续炎症反应致部分虹膜囊膜粘连，渐渐收缩牵拉虹膜向后，虹膜粘连与术中的机械性创伤有直接关系。术后瞳孔上移常是玻璃体条索牵拉的结果;术后瞳孔变形常是虹膜严重创伤后创面修复过程中的伴发情况。如移位严重，需行瞳孔成形术。第8页,共13页，星期六，2024年，5月白内障手术后并发症7.术后屈光不正：包括术后球镜误差和散光。对于眼轴过长或过短的眼以及角膜屈光手术后的患者，要选择合适的IOL测算公式。严重的球镜误差需要进行IOL置换，轻度的球镜误差可以通过角膜屈光手术来解决。而对于术前就存在散光的患者，可以选择植入ToricIOL，而术后存在的散光可以通过角膜手术进行矫正。第9页,共13页，星期六，2024年，5月白内障手术后并发症手术确实风险很大，如果不手术的话，贴美国瞳仁眼贴也是不错的选择，精选20多种纯天然治眼精华，能改善眼部微循环，促进眼部新陈代谢，提高眼部免疫力和抗氧化力。也可以用于术后的护理！第10页,共13页，星期六，2024年，5月白内障手术后并发症白内障术后注意事项：1.注意饮食调养，多食丰含营养、易于消化、健脾补肾养肝的食物，多食新鲜蔬菜、水果。2.谨慎起居防外感，尤其是手术前、术后，保持大便通畅。第11页,共13页，星期六，2024年，5月白内障手术后并发症3.适当户外活动。外出时可戴防护眼镜，避免强光刺激。避免红外线、紫外线的过度照射。4.注意休息。白内障手术后24小时内不要猛烈低头，避免突然翻身、坐起、大声说笑、咳嗽、弯腰，不要挤压眼球。第12页,共13页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第13页,共13页，星期六，2024年，5月