突发急性传染病的识别与救治.ppt

临床表现潜伏期1-2ws，最长40ds影响因素多临床类型无症状型（2-5%）顿挫型（4-8%）无瘫痪型（90%）瘫痪型（1%左右）*第80页,共106页，星期六，2024年，5月临床表现---瘫痪型各期常交叉重叠，不易区分前驱期瘫痪前期瘫痪期恢复期后遗症期*第81页,共106页，星期六，2024年，5月临床表现---瘫痪型前驱期呼吸道症状发热---低热或中热头痛、咽痛、轻咳伴全身不适消化道症状食欲减退恶心、呕吐、腹痛、腹泻如持续1-4ds后病情恢复，多为顿挫型*第82页,共106页，星期六，2024年，5月*临床表现---瘫痪型瘫痪前期再次发热---双峰热中枢神经系统症状高热、剧烈头痛精神症状三脚架征吻膝征脑膜刺激征反射减弱---首先是腹壁反射植物神经受累脑脊液可异常第83页,共106页，星期六，2024年，5月*临床表现---瘫痪型瘫痪期与体温下降同步出现瘫痪体温正常后瘫痪停止发展侵犯部位不同，表现不同脊髓型脑干型脑型混合型第84页,共106页，星期六，2024年，5月*临床表现---瘫痪型脊髓型最多见，约80%典型AFP多不伴感觉障碍瘫痪多不对称，轻重不一常见四肢瘫痪，但下肢为重且不同步出现可累及任何肌群，远端大肌群更早、更重第85页,共106页，星期六，2024年，5月*临床表现---瘫痪型脑干型病变主要在延髓和桥脑颅神经损伤中枢性呼吸麻痹---中枢性呼衰血管运动中枢麻痹休克综合症至循环衰竭第86页,共106页，星期六，2024年，5月*临床表现---瘫痪型脑型同病毒性脑炎最终表现为强直性瘫痪混合型表现复杂多样脊髓型与脑干型共存多见第87页,共106页，星期六，2024年，5月*临床表现---瘫痪型恢复期肢体远端小肌群开始其次为近端大肌群肌腱反射随即出现1-2ms内恢复较快6ms后恢复变慢12ms后仍有部分恢复第88页,共106页，星期六，2024年，5月*临床表现---瘫痪型后遗症期肌肉萎缩畸形功能缺陷脑神经受损复元需要一定时日，但很少留有后遗症第89页,共106页，星期六，2024年，5月预防一旦发现病人，自起病日起至少隔离4O天患者衣物、用具煮沸或日光下曝晒2小时密切接触者，连续观察20天预防接种*第90页,共106页，星期六，2024年，5月预防接种注射疫苗口服疫苗减毒活疫苗OPV针对病毒分型，糖丸有3型I型红色、Ⅱ型黄色、Ⅲ型绿色，但多为混合疫苗白色2、3、4月龄分别接种，间隔不少于28天4岁加强1次灭活疫苗IPV丙种球蛋白未服过疫苗的接触者，0.3～0.5ml/kg*第91页,共106页，星期六，2024年，5月六、急性传染病的临床处置*第92页,共106页，星期六，2024年，5月*第93页,共106页，星期六，2024年，5月早防护医务人员在接触有呼吸道症状的发热患者时，都需要采取防护措施。根据情况进行一级、二级、三级防护，或者基本防护、加强防护、严密防护患者家属也需要采取防护措施通过隔离对周围人群进行保护，必要时周围人群也要采取防护措施*第94页,共106页，星期六，2024年，5月早隔离疑似病例隔离：要求最高，单人隔离确诊病例隔离：密切接触者隔离：病房隔离、居家隔离*第95页,共106页，星期六，2024年，5月早诊断（一）流行病学史：是诊断传染病的第一重要资料季节和疫区疫苗接种周围人群发病情况与其他患者接触情况*第96页,共106页，星期六，2024年，5月早诊断（二）症状体征管理生命体征发热，寒战，头痛，肌肉关节痛咳嗽，有痰或无痰（白痰、脓痰、血痰），呼吸困难，紫绀，肺部罗音，X线肺部阴影消化道表现：恶心呕吐，腹痛腹泻，大便性状出血倾向心肌损害（心肌酶升高），肝大（转氨酶升高、黄疸），脾大，淋巴结肿大。*第97页,共106页，星期六，2024年，5月早诊断（三）实验室检查血常规：白细胞升高、降低，中性粒细胞、淋巴细胞比例变化，嗜酸性粒细胞变化、血小板变化血液生化检查：心肌酶、肝肾功、C反应蛋白病原分离：涂片、培养血清学检查PCR*第98页,共106页，星期六，2024年，5月早采样对可疑传染病患者，需要早采样，以协助早诊断，早治疗采集标本包括：血液、尿液、粪便、痰、漱口液、咽拭子、骨髓，检测抗体IgG时，注意采集双份血清*第99页,共106页，星期六，2024年，5月早治疗确定诊断之前，就需要采取经验性治疗措施，包括病原治疗及对症抢救治疗有些疾病的