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流行病学:研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病促进健康的策略和措施的学科
流行病学的研究对象是人群;关注事件是疾病与健康;
流行病学的主要研究内容和研究阶段:揭示现象,找出原因,提供疾病预防控制的策略和措施。
流行病学的基本原理:①分布论(基本思想:疾病或健康状况在不同人群中的发生是非随机的,即概率不均等)②病因论(多因论,所有能引起疾病发生概率升高的因素都可称为该病的病因或危险因素,分为自然因素、社会因素、饮食行为因素)
③健康疾病连续带理论
④病因预防控制论
⑤疾病流行数理模型
⑥流行病学的工作原则:群体原则;现场/环境原则;对比原则(流行病学研究方法的核心)代表性原则(特点:样本随机产生,样本量足够大)
流行病学研究方法:①观察法:描述流行病学(横断面研究/现况,生态学研究,疾病监测);分析流行病学(病例对照,队列研究)
②实验法:实验流行病学(临床试验、现场试验、社区干预试验)
③数理法:理论流行病学
流行病学的用途:①描述疾病及健康状况的分布
②探讨病因
③研究疾病的自然史,提高诊断治疗水平和预后评估
④疾病的预防控制及效果评价
⑤为医学研究提供科学方法
若在观察期间内一个人多次发病时,则应多次记为新发病例
慢性病确定新发病例的方法:初次诊断的时间作为发病时间来确定新发病例
发病率的变化意味着影响发病的因素发生变化,通过比较某病不同人群的发病率可探讨发病因素提出病因假说,还可以评价防制措施的效果
对于病死率高的疾病,死亡率基本可以代表发病率,并准确性高于发病率
疾病的分布:又称疾病的人群现象或疾病的三间分布,指疾病在不同地区,不同时间和不同人群的存在状态及其发生,发展规律,即疾病在三间所表现的发病率,患病率,死亡率等疾病频率状况
疾病的地方性:由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病无需从外地输入,只存在于某一地区,或在某一地区的发病率水平总是较高
疾病的地方性:①一些疾病的病原体不依靠人而是在自然界的野生动物中绵延繁殖,只在一定条件下才传染给人,这种性状称自然疫源性,具有这种性状的疾病称为自然疫源性疾病(鼠疫,森林脑病)
②自然地方性:自然地方性传染病(血吸虫病),地方病(地方性甲状腺肿)③同级地方性:伤寒、痢疾
判断疾病地方性的依据:①该病在当地居住的个人群组中发病率均高,并随年龄增长而上升②在其他地区居住的相似的人群组中,该病的发病率均低,甚至不发病③外来的健康人,到达当地一定时间后发病,其发病率逐渐与当地居民接近④迁出该地区的居民,该病的发病率下降,患者症状减轻或呈自愈趋势⑤当地对该病易感的动物也可能发生类似疾病
输入性疾病:本国没有而从国外传入的疾病(艾滋病)
带入性疾病:在一个国家内,某种疾病由一地区传入另一没有该病或已消灭该病的地区
疾病的时间分布特征:①短期波动:一个地区或一个集体的人群中,短时间内某病的发病数明显增加的现象②季节性:疾病在一定季节内出现发病率升高的现象
③周期性:疾病依规律性的时间间隔发生流行(流感)
④长期变异:经过一个相当长的时期,又称长期趋势
爆发用于局限的区域和较小的人群,短期波动或时点流行用于较大区域或较大人群
传染性疾病有严格的季节性、季节性升高、有些无明显季节性
疾病呈周期性常见的原因:①足够数量的易感人群,尤其新生儿积累使易感者数量增加
②该病的传播机制容易实现
③病后可以获得稳固的免疫力
④病原体变异
长期变异的原因:①病因或致病因素发生变化
②机体免疫状况改变和抗原型变异
③诊疗技术的进步、防制措施的改善
④社会人口学资料的变化
疾病年龄分
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