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静脉留置针堵塞的预防及护理

静脉留置针因其自身的优越性，已在临床中广泛应用，在应用过程中易发生堵塞。因此静脉留置针置管期间做好堵塞的预防及护理十分重要。

标签：静脉留置针;堵塞;预防及护理

静脉输液是临床治疗的主要手段之一。静脉留置针又称套管针，作为头皮针的替代产品，其特点是操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置的时间长且不宜穿破血管。不仅为患者减少了静脉穿刺的次数、减轻了痛苦、又保护了静脉，减少了患者对输液的心理压力，并且可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减少了护士的工作量。[1]但是，在使用静脉留置针中偶有堵塞的发生，从而影响留置针留置的时间，并有医疗隐患发生。因此在静脉留置针置管期间做好堵塞的预防及护理十分重要。

1堵塞的原因及预防

1.1引起静脉留置针堵塞的原因复杂，第一，输入高浓度、刺激性的强的药物是造成堵管的主要原因。第二，护理操作不当易造成堵管。其中包括护士静脉穿刺技术的原因，封管方法不正确，封管后的留置针的启用不当等。第三，封管液的种类选择不同也是一个重要原因。第四，与病人的凝血机制异常有关。既往有糖尿病、血栓史患者血液处于高凝状态，易造成堵塞。第五，配伍禁忌的药物混合形成微粒堵塞留置针。第六，封管后病人活动或局部肢体受压，静脉压升高，血液回流受阻引起导管受阻。

1.2静脉留置针堵塞的预防：针对原因，采取不同的措施。

1.2.1药物作用：输入高浓度或刺激性强的药物时，应在输液过程的中间输入。输液顺序原则：先输入高渗液或刺激性强的药物，再输入等渗液或刺激性弱的药物，输入这些药物前后要用生理盐水冲管，防止输入静脉营养液后导致冲管不彻底而堵塞。另外，在用药时注意配伍禁忌，以防止不同药物混合发生反应形成微粒引起静脉留置针堵塞。

1.2.2封管方法：正压封管是预防静脉留置针堵塞的关键。全天输液完成后进行封管，先消毒肝素帽，在抽5-10毫升肝素稀释液或生理盐水，刺入肝素帽，边退针边推注的正压封管方法。

1.2.3封管液的种类选择：不同患者选择不同的封管液可以降低静脉留置针堵塞的发生率。用肝素盐水封管适用于高血粘患者，对于非高血粘患者可适当降低肝素盐水的浓度进行封管，其抗凝作用可持续12小时以上。生理盐水封管适于禁用肝素、有出血倾向的患者，或两次输液间隔时间接近的患者。

1.2.4静脉留置针的启用：再次使用静脉留置针时将留置针的关闭夹打开，回抽见回血后接上液体，如遇上阻力或滴速较慢，用注射器抽3-4毫升肝素盐水插入肝素帽内，回抽使静脉血进入注射器，保持2-4秒后在推入留置针内。

1.2.5凝血机制异常：对高凝血状态的患者选择肝素盐水封管，对于有出血倾向的患者选择生理盐水封管，封管时要及时、真确进行。

2堵塞的观察和护理

2.1做好患者的健康教育，置管前应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关留置针的护理知识，常见并发症及其预防，避免肢体过度活动，避免肢体局部受压。长期卧床的病人，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能太长。

2.2真确实施封管：在输液结束后正压封管。如输入高渗性或刺激性的药物后应先以生理盐水20-50毫升滴注彻底冲管后在用肝素钠或生理盐水封管。

2.3认真冲管检查：下次输液时，先用碘伏消毒肝素帽，再以抽有生理盐水注射器的针头刺入帽内，检查如有血则注入生理盐水5-10毫升冲管，确定留置管通畅后可连接静脉输液器继续输液；若发生留置针堵塞不能用力冲管或盲目挤压，以免发生栓塞危险，可以用肝素盐水缓慢试冲，如冲管无效则应拔出留置针。

3讨论

经过几年的临床实践和观察，静脉留置针和普通静脉输液一样易于掌握。在日常护理工作中，引起静脉留置针堵塞的原因复杂，在静脉留置这种使用期间要做好护理工作，加强对这些因素的预防，依据不同患者采取不同的护理措施，并且要做好健康教育，让患者了解静脉留置针的特点，得到患者的理解和配合，只有这样才能减少静脉留置针堵塞的发生率。[2]

参考文献

[1]赵玲.浅静脉留置针常见并发症的预防及护理[J].全科护理2011，(30)218

[2]李瑾,刘慧珍.静脉留置针堵塞的原因及对策[J].现代护理2008，（5）132-133