2023年解读高磷血症的危害及其作用机制PPT课件.pptx

2023年解读高磷血症的危害及其作用机

制

高磷血症的发生发展及管理现状

·CKD患者高磷血症的发生发展

·我国CKD患者血磷管理现状

高磷血症的危害及其作用机制

高磷血症对肾脏的危害及其作用机制

·高磷血症对其他系统的危害及其作用机制

目录

CONTENTS

01

02

全球CKD患病人数约为698亿电为

甲状旁腺

血液

高磷血症

高钙血症

贫血

电解质紊乱

·血脂代谢紊乱

心脏

心血管疾病

骨

骨质疏松

·纤维性骨炎

钙磷沉积

高转运型骨病

整体c

钙化

钙化防御瘙痒

代谢综合征CKD-MBD

中国面临沉重的CKD负担

中国是全球CKD患者人数最多的国家1

CKD患者可出现多种合并症2

CKD:慢性肾脏病

血磷是CKD进展的强启动因子

·因GFR降低导致的磷蓄积，通过各种调节因子促进SHPT的发生，进而促进CKD的进展

减少/减缓磷蓄积

磷的部分排泄

肾小球滤过磷

肾小球滤过磷

FGF23抵抗

Klotho

表达

CKD进展

一项横断面研究中，纳入了1836例根据K/DOQI指南分类的1-5期CKD患者，旨在深入研究欧洲人群中早期CKD患者矿物质代谢情况，并与CKD3-5期进行比较。结果发现，尿磷水平从CKD1到CKD2期已有下降，并且进行性下降直到CKD5期。

高磷血症之前：随肾功能的下降，尿磷排泄持续减少

*p0.05CKD1vs2.#p0.05CKD2vs3.+p0.05CKD3vs4.

尿磷排泄分数(FEP)

*p0.05CKD2vs3.#p0.05CKD3vs4.24h尿磷排泄量

来自西班牙的非透析CKD人群横断面研究(N=1836)

7417641

CKD2CKD3CKD4

磷排泄分数(%)

24h尿磷(mg/24h)

6

CKD5

140

高磷血症诊断时：

机体已经历了一个很长的代偿到失代偿过程

高磷血症只是钙磷代谢紊乱的冰山一角

·血管钙化

·难治性甲状旁腺功能亢进

·肾性骨病

肾脏排磷!·肾病快速进展心血血磷个管事件高、死亡

CKD病程

GFR

高磷血症

失代偿期

磷潴留尿磷排泄分数个血磷正常

血磷正常

代偿期

GFR

|

|

高磷血症*可出现于早期CKD患者，且随CKD进展发生率升高，CKD5期非透析患者高磷血症发生率高达27.1%1

我国透析患者高磷血症患病率高达72.1%²

高磷血症可出现于早期CKD患者，且随着CKD进展，发生率逐渐升高

*:血磷1.62mmol/L

C-STRIDE:非透析患者高磷血症发生率

1中国慢性肾病队列研究(C-STRIDE)是一项针对中国透析前CKD患者的多中心前瞻性队列研究，纳入3,194例患者，旨在探讨中国透析前CKD患者的MBD现状及与心血管参数的关系

54.2%

41.5%

DOPPS5研究DOPPS4研究

我国透析患者

血磷检测率、磷结合剂使用率以及血磷达标率均较低

·我国血液透析/腹膜透析患者的血磷检测率分别为48.67%,65.19%1

·我国血液透析/腹膜透析患者的磷结合剂使用率分别为48.18%,54.15%1

注，DOPPS4研究国家包括：澳大利亚、新西兰、比利时、加拿大、法国、德国、意大利、日本、西班牙、瑞典、英国和美国

2DOPPS是一项国际前瞻性、观察性队列研究，该研究报告了中国DOPPS5研究中中国患者的基线数据，共纳入1186例中国患者。旨在了解中国血透患者的现状

我国透析患者的血磷达标率(41.5%)低于发达国家达标水平(54.2%)2-3

透析患者的血磷检测率1透析患者磷结合剂使用率1中国vs.发达国家透析患者血磷达标率2-3

65.19

%

腹膜透析

54.15

%

腹膜透析

48.67

%

血液透析

48.18

%

血液透析

60%

50%40%30%20%10% 0%

80%

60%

40%20% 0%

80%

60%40%20% 0%

磷结合剂使用率率

血磷达标率

检测率

鉴于血磷在CKD进展中的重要作用以及我国CKD患者

血磷管理的严峻形势，

亟需早期并加强CKD患者的血磷管理!

高磷血症的发生发展及管理现状

·CKD患者高磷血症的发生发展

·我国CKD患者血磷管理现状

高磷血症的危害及其作用机制

·高磷血症对肾脏的危害及其作用机制

·高磷血症对其他系统的危害及其作用机制

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01