运 动 治 疗 技 术- 院校长沙民政职业技术学院 主讲曹玛丽-1729732764269.pptx

运动治疗技术TechnologyofTherapeuticExercises院校：长沙民政职业技术学院主讲：曹玛丽

四肢关节牵引技术运动治疗技术牵引技术

四肢关节牵引技术是将挛缩关节的近端肢体固定于特制的支架或四肢牵引装置，在远端肢体的远端按所需的方向施加重量进行牵引，从而达到牵伸关节或增大关节生理运动范围的一种牵引技术。四肢关节牵引技术

四肢关节牵引的治疗作用一常用的基本方法二临床应用三目录四注意事项

一四肢关节牵引的治疗作用1.放松痉挛的肌肉,保持肌肉休息状态的长度。2.利用牵引的重力，使挛缩和粘连的纤维产生更多的塑性延长,从而使病损关节恢复到正常或接近正常的活动范围。3.治疗与预防肌肉、韧带和关节囊挛缩及粘连形成,恢复和保持关节的正常活动范围。

二常用的基本方法1.牵引方法：将挛缩关节的近远端肢体固定于支架或特定牵引器具的相应位置，设置牵引参数,启动电动牵引，或在远端肢体上按需要的方向施加重力进行牵引。不同的关节及相同关节不同方向的牵引可依次进行。2.牵引体位：根据病损关节部位的不同，可取仰卧位、俯卧位或坐位等不同体位进行关节牵引。牵引时尽量使患者处于稳定、舒适、持久的体位，能充分放松局部肌肉。3.牵引重量牵引力以引起一-定的紧张感或轻度疼痛感觉，但不引起反射性肌肉痉挛为度，患者能从容忍受并完成治疗。牵引力量应稳定而柔和，从小重量、间歇性牵引过渡到持续牵引。4.牵引时间每次10-20min,使挛缩的肌肉和受限的关节缓缓地伸展开，每日至少1~2次,有条件者还可增加次数。5.牵引疗程取决于每次牵引的效果，只要牵引后肌肉紧缩或关节活动受限再现，则均可考虑再行牵引。

（一）适应证三临床应用四肢骨折、脱位后关节功能障碍;软组织损伤性骨化(骨化性肌炎)关节附近烧伤后瘢痕粘连;肌肉韧带外伤手术后软组织挛缩;稳定期，前臂缺血性肌挛缩和小腿骨筋膜间室综合征的恢复期。

(二)禁忌证三临床应用新近骨折后;关节内及其周围的炎症或感染;骨性关节强直;关节运动或肌肉拉长时疼痛剧烈;有血肿或其他组织损伤征兆时。

四注意事项1.牵引前：详细阅读牵引设备操作手册，了解设备性能、特点及注意事项。根据患者个体情况设定牵引参数。牵引前先采取局部热疗或热敷，使挛缩关节周围的软组织放松，提高牵引效果。牵引局部需要暴露，衣着应舒适、宽松，以免限制肢体的牵引。2.牵引中：患者局部应尽量放松，避免和牵引力对抗。牵引力不能强迫关节超过其正常的关节活动度，避免用较大的力量牵引长期制动的肌肉和结缔组织。发生运动的关节之间要加以固定保护，对存在骨质疏松的患者操作要小心。牵引时受力部位应有衬垫保护，以免出现压疮。避免牵引水肿组织和过度牵引无力的肌肉。3.牵引治疗后：要询问、观察治疗后的反应，如出现疼痛、肿胀加重，特别是关节周围温度增高要及时减轻牵引重量，预防过度牵引而导致骨化性肌炎的发生。关节功能牵引亦可作为关节主动运动、被动运动等功能训练的准备。当挛缩或缩短的软组织替代正常结构对关节起稳定作用时，或当挛缩或缩短的软组织有增大功能能力作用时(尤其是瘫痪或严重肌无力患者)，关节牵引必须慎重或不适宜。

（一）持续皮肤牵引五持续皮肤牵引和持续骨牵引持续皮肤牵引简称皮牵引，是利用宽胶布或乳胶海绵条粘贴于患肢皮肤上，通过滑轮装置，施加持续牵引力来对抗患肢肌肉的力量，以达到治疗目的。首先清洁治疗部位的皮肤涂以苯甲酸酊，然后根据患肢需要剪取一-定长度的胶布条并将其反折呈U形,两端剪开，呈扇形平贴于患肢两侧，外加绷带包扎。在胶布条中心部位应事先安置方形的扩张板。牵引绳即固定在扩张板上,通过滑轮施加牵引力。对胶布过敏者可用乳胶海绵条替代胶布条，将8mm厚、表面粗糙的乳胶海绵裁成8cm宽、26cm长的海棉条,用针线缝在稍宽-些的白布条两端，白布条中间留下36cm长的空隙，空隙正中做一口袋,插入-块扩张板，板正中戳-个洞，连接条牵引绳，将两乳胶海棉条安放在患肢内、外两侧皮肤表面，然后用绷带自上而下适度包裹，拉紧扩张板上的牵引绳，悬挂重量，做持续皮肤牵引。牵引重量和时间:重量一般不超过5kg,时间一般为2-3周。

（二）持续骨牵引五持续皮肤牵引和持续骨牵引持续骨牵引是通过贯穿骨端松质骨内的骨圆钉、不锈钢针等通过滑车装置，在肢体的远端施加持续牵引，以对抗患肢肌肉的牵引力。持续骨牵引操作一般在骨科进行。

（三）临床应用及注意事项五持续皮肤牵引和持续骨牵引皮