产后出血的中医疾病查房.pptx

汇报人：xxx产后出血的中医疾病查房20xx-04-06

产后出血基本概念与流行病学中医对产后出血认识及治疗原则产后出血临床表现与诊断依据中医辨证论治策略与实践经验分享并发症预防与处理策略部署总结回顾与展望未来发展趋势目录contents

产后出血基本概念与流行病学01

定义及分期分期产后出血是指胎儿娩出后24小时内，yin道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml，是分娩期的严重并发症。定义产后出血可分为胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时三个时期，其中前两个时期是出血的高发时段。

发病率产后出血是产妇死亡的重要原因之一，其发病率占分娩总数的2%-3%。地域差异不同地区的产后出血发病率存在差异，可能与医疗水平、经济状况、文化背景等因素有关。年龄与胎次高龄、多胎、多产等是产后出血的高危因素。流行病学特点

危险因素子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍以及精神因素等都是导致产后出血的危险因素。预防措施加强孕期保健，定期产检，及时发现并治疗孕期并发症；提高分娩质量，避免产程过长和急产；加强产后观察，及时发现并处理产后出血。同时，中医认为产后出血与气血虚弱、血瘀等因素有关，因此可通过中药调理气血、活血化瘀等预防产后出血。危险因素与预防措施

中医对产后出血认识及治疗原则02

产后出血多因产妇素体虚弱，气血不足，加之分娩用力耗气伤血，导致气虚血脱。气血不足血瘀阻滞寒凝血瘀产后恶露不下或下而不畅，瘀血内阻，新血难安，血不归经而妄行外溢。产后感受寒邪，寒凝血瘀，瘀阻胞宫，血不循经而致出血。030201中医理论体系中产后出血病因病机

辨证施治原则及方法急则治其标对于产后大出血者，应遵循“急则治其标”的原则，首先采用止血、补血、升压等紧急措施，以挽救产妇生命。缓则治其本在紧急处理后，应根据产妇的具体情况进行辨证施治，以调整脏腑功能，恢复气血平衡。针灸治疗针灸治疗可调整脏腑功能，促进气血运行，对于产后出血的治疗也有一定的辅助作用。

独参汤01对于气虚血脱型产后出血，可选用独参汤以大补元气，固脱止血。人参具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津养血、安神益智等功效，可迅速改善产妇虚脱症状。生化汤02对于血瘀阻滞型产后出血，可选用生化汤以活血化瘀，温经止血。生化汤具有养血祛瘀、温经止痛的功效，可促进子宫收缩，排出瘀血，达到止血的目的。失笑散03对于寒凝血瘀型产后出血，可选用失笑散以活血化瘀，散寒止痛。失笑散具有活血祛瘀、散结止痛的功效，可改善寒凝血瘀引起的产后出血症状。经典方剂选用依据及作用机制

产后出血临床表现与诊断依据03

胎儿娩出后yin道大量流血，继发性贫血和失血性休克等。主要表现根据出血时间可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血多发生在产后2小时内，晚期产后出血则发生在产后24小时后。分型临床表现及分型

胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。与子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等原因所致的产后出血相鉴别。诊断标准与鉴别诊断要点鉴别诊断要点诊断标准

了解贫血程度及血小板数量，有助于判断凝血功能状态。血常规了解凝血因子及纤维蛋白原等凝血功能指标，有助于诊断凝血功能障碍所致的产后出血。凝血功能检查了解子宫大小、宫腔有无残留物及子宫切口愈合情况，有助于诊断胎盘因素及子宫复旧不良所致的产后出血。B超检查如心电图、肝肾功能等，有助于评估产妇整体状况及耐受能力。其他检查辅助检查项目选择及意义

中医辨证论治策略与实践经验分享04

产后出血过多，伴有气短、乏力、面色苍白等症状。可选用补中益气汤、归脾汤等方剂进行加减治疗，以补气养血，固摄止血。气虚型产后出血鲜红，伴有口渴、心烦、尿黄等症状。可选用清热凉血止血的方剂，如保阴煎、清热固经汤等进行治疗。血热型产后出血淋漓不尽，伴有腹痛、血块等症状。可选用活血化瘀止血的方剂，如生化汤、桂枝茯苓丸等进行治疗。血瘀型辨证分型及对应方剂选用

针灸针灸可以调和气血，促进子宫收缩，达到止血的目的。常用穴位有足三里、三阴交、关元、气海等。拔罐拔罐可以疏通经络，祛除瘀血，对于血瘀型产后出血有一定的治疗效果。但需注意拔罐后要避免受凉，以免加重病情。针灸、拔罐等非药物治疗手段应用

傅青主生化汤由当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草等组成，具有活血化瘀、温经止痛的功效。适用于血瘀型产后出血的治疗。张锡纯固冲汤由白术、黄芪、龙骨、牡蛎、山萸肉、白芍、海螵蛸、茜草、棕榈炭、五倍子等组成，具有益气健脾、固冲止血的功效。适用于气虚型产后出血的治疗。其他名老中医经验方根据不同地域和流派的名老中医经验，还有许多有效的经验方可供选择。如八珍汤、十全大补汤等方剂，在临床实践中也取得了良好的治疗效果。名老中医经验方介绍

并发症预防与处理策略部署05

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