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学生上下学交通安全情况排查登记表（样表）

附件1

学生上下学交通安全情况排查登记表学校（幼儿园）：

临海小学班级：一（1）班主任签名：

上下学主要交

通方式（步行、

车辆类型

乘车、骑车）学生乘车情况运营性质车辆牌号车辆状况（新旧破

损）载客情况

行驶路线座位数/人数

白塔小区—临海客运站--临海小学学生上下学

交通需求姓名学习期间居住地

崔耀元临海市白塔小区3-6幢3单元

301室乘车摩托车家庭自备

车JJZ575一般2人家长车辆接

送注：

1.车辆类型：

指学校接送车、家长接送车（含家庭轿车、家长电动车、三轮车、

自行车）、公交车、家长包车租车拼车、黄包车、电动三轮车、残疾

车、其他车辆。

2.运营性质：

学校自备车、家庭自备车、学校租用车、家长包租车、公交车、

社会私人劳动车等。

3.学生上下学交通需求指：

步行、家长车辆接送、乘坐公交接送车、乘坐学校接送车。4.此

表由班主任调查填写后交学校留档。

附件2

中小学生、幼儿上下学交通情况排查表班级：

检查时间：

填报人员（签字）：

出行

方式

学生

总人数（人）步行骑自

行车日公交班车

（自行乘坐）家长学校租用的接送车辆接送家长租用的

车辆接送其他方式注：

1.表中的“校车”是指符合国家校车标准的接送学生上下学车辆。

2.此表以班级为单位汇总填报。

3.其他方式接送、存在问题及工作建议可另附。

附件3

学生非法接送车情况排查表班级：

检查时间：

填报人员（签字）：

驾驶员情况

姓名

姓名驾龄联系电话地址车型核载人数接送对象

及人数车牌号接送线路注：

1.学生非法接送车指未经教育、交通、公安等部门审批的，学校、

幼儿园自行购买或租用的用于接送学生和幼儿的车辆，以及社会非

营运性质用于接送学生的车辆。

2.车型一栏填写面包车、中巴车、大巴车等。

3.各班级进行仔细排查，并详细填写表格中各项内容。