2024年护理学基础教学计划.pdfVIP

2024年护理学基础教学计划

护理学基础教学安排1

气管插管是抢救心跳呼吸骤停病人的一项重要措施它便于清除呼吸道分泌物，维持与管通

畅，削减气道阻力，有利于削减呼吸道解剖死腔，保证有效通气量，为给氧加压人工呼吸及气管

内给药供应了条件因此各种缘由引起的呼吸停止或呼吸衰竭须要进行人工协助呼吸的病人，

均宜行气管插管术

（一）用物

喉镜有成人、儿童、幼儿三种规格，镜片有直、弯两类型，常用为弯形片

气管导管有橡胶管和塑料管两种，其长度及粗细要依据详细状况选择经口插管时，成年男

子一般用f36-40号，女子用f32-36号，经鼻插相应小2-3号，且不带套囊14岁以下儿

童按以下公式选择；导管号数:年龄+8

导管管芯用细金属条（铜、铝、铁丝均可）长度以插入导管后其远端距离导管开口0.5~

1cm为宜

另备牙垫、喷雾器（内装1%地卡因或其它局麻药）、10ml注射器及注气针头、血管钳、

宽胶布、消毒凡士林、听诊器、吸引器、吸痰管、人工呼吸机或简易呼吸器

（二）方法

1.病人仰卧，头后仰颈上抬,使病人口咽、气管基本重叠于一条轴线，此为插管操作的标

准头位

2.术者站于病人头侧，用右手拇指推开病人下唇及下颌，食指抵住上门齿，以两指为开口

器，使嘴张开

3.待口完全张开，左手持咽喉镜，使带照明的喉镜呈直角倾向喉头，柄偏右，顺右侧舌缘

插入。镜片抵咽喉部后，使右偏镜柄转至正中位，并轻轻将喉镜向左靠，使舌偏左，扩镜片下

视野，此时可见到悬壅垂（此为暴露声门的第一标记），然后顺舌背将喉镜片稍作深化至舌根，

稍稍上提喉镜，即可看到会厌的边缘（此为暴露声门的其次标记）。

4.看到会厌边缘后，如用弯形喉镜片，可接着稍作深化，使喉镜片前端置于会厌与舌根交

办处，然后上提喉镜即可看到声门如喉头张开不全时，可由助手把环状软骨部或上气管从皮外向

下强压，即可看清。声门呈白色，透过声门可以看到暗黑色的气管，在声门下方是食管的粘膜，

呈鲜红色并关闭。

5.暴露声门后，右手拿气管导管（其头端事先已涂好凡士林），将其前端对准声门，在病

人吸气末（声门开时），顺势温柔地将导管插入，导管插过声门1cm左右，快速拔除管芯，

将导管接着旋转深化气管，成人4cm,小儿2cm左右。

6.在气管导管旁塞一牙垫，然后退出喉镜，术者将耳凑近导管外端，感觉有无气体进出。

若病人呼吸已停止，可用嘴对着导管吹入空气或用呼吸囊挤压，视察胸部有无起伏运动。并用听

诊器试听两肺呼吸音，留意是否对称。如呼吸音两侧不对称，可能为导管插入过深，进入一侧支

气管所致，此时可将导管稍稍退出，直至两侧呼吸音对称。

7.证明导管已精确插入气管后，用长胶布妥当固定导管和牙垫。

8.用注射器向气管导管前端的套囊注入适量空气（T殳注入5ml左右），以不漏气为准。

用血管钳关闭气囊管。套囊充气可使气管导管与气管壁密闭，以免机械呼吸器在向肺内送与时漏

气，也可防止呕吐物、分泌物等倒流至气管内。

9.用吸痰管向气管导管试吸分泌物，了解呼吸道通畅状况

护理学撤出教学安排2

心搏骤停是指各种缘由引起的心跳突然停止，同时伴随呼吸停止。心跳突然停止为外性非

预期猝死，假如心肺脑复苏措施刚好、有效，其存活率高达70%-80%。

一、心搏骤停的缘由

1.心脏疾患，如冠心病、急性心肌梗塞。

2.手术麻醉外。

3.电解质紊乱或药物过敏、中毒。

4.创伤、电击、溺水及窒息等。

二、心搏骤停的标记

(-)主要标记

1.突然识丢失。

2.颈动脉搏动不能触知。

3.呼吸停止，瞳孔散大。

4.皮肤粘膜呈灰色或发绢。

临床上只要具备两项主要标记即可判定为心跳骤停,应马上进行抢救。

(二)判定两项主要标记的方法

1.轻拍或轻摇并呼叫病人，如无反应即可判定为识丢失。

2.救援者以手指确定病人喉结后，手指滑向一侧，在喉结与胸锁