急性上呼吸道感染急性支气管炎.pptVIP

第二节急性上呼吸道感染;一、病因及诱发因素;二、临床表现;不同年龄上感临床特点

＜3个月----鼻塞明显

婴幼儿----全身症状为主

年长儿----局部症状为主;不同年龄小儿上感的临床特点;特点：⑴柯萨奇病毒A组；

⑵好发夏秋季节；

⑶＜3岁的婴幼儿多见；

⑷高热、咽痛、流涎。咽喉部见小疱疹，破溃形成小溃疡；

⑸病程1周左右。;五、诊断与鉴别诊断;六、治疗原则

上感多为病毒感染，有自限性3~5天。;七、预防;八、护理

【护理诊断】;【护理措施】;2．提高患儿的舒适度??

①保持安静，各种治疗护理操作尽量集中完成。保证患儿有足够的休息时间。

②要注意通风（1-2次/天），保持室内空气清新，病室温度保持在18-22℃，湿度维持在50-60％左右，对减轻呼吸道症状有明显效果。;③鼻塞的护理：

及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。

鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物,后用0.5%麻黄素液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。

④咽部护理：

注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。;3．观察病情??

（1）警惕高热惊厥发生的先兆：患儿出现兴奋、烦躁、惊跳。

（2）检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。

（3）在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。;4．保证充足的营养和水分?

鼓励患儿多喝水，给予易消化高营养饮食，宜少食多餐并经常变换食物种类，一必要时静脉补充营养和水分。;5．健康教育?

（1）教会家长做好家庭护理：

饮食清淡，多饮水；注意休息；

鼻塞时使用0.5%麻黄素液滴鼻时注意方法，不能用药过频；;防治中耳炎的方法：

不要捏双侧鼻孔用力擤鼻涕；

已发生中耳炎且外耳道有分泌物时，用1-3%双氧水清洗，而后用生理盐水和干棉签卷净，再滴入抗生素药水，每日2-3次，至症???消失。

观察并发症的早期表现：高热持续不退或退而复升、淋巴结肿大、耳痛或外耳道流脓、咳嗽加重、呼吸困难等。;（2）做好预防宣教，强调增加小儿抵抗力是预防上感的关键：

提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体格锻炼，增强机体抵抗力；

居室要清洁，保持空气清新，避免去公共场所；;在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋熏蒸法将居室消毒（2-10毫升/平方米加水1-2倍）；

对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动；

穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷；

积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血。;第三节急性支气管炎

由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症。继发于上呼吸道感染后，或为急性传染病的一种临床表现。;一、病因及诱发因素;二、临床表现;多见3岁以下婴幼儿，有湿疹或过敏史。

有类似哮喘的症状，咳嗽和喘息明显，呼气相延长伴有哮鸣音和散在粗湿罗音。

有反复发作倾向。

近期预后大多良好，3-4岁后渐康复，少数发展为支气管哮喘。;三、辅助检查;咳嗽治疗---止咳化痰（支炎）

喘息治疗---止咳平喘（喘支）

综合治疗---除上述治疗外+氧疗+免疫治疗;六、护理（见肺炎）