股骨颈骨折的护理查房.ppt

分类2分类2内容临床表现3治疗原则4解剖与病因1*按骨折的部位分类按骨折线分类按骨折移位程度分类（Garden）分类(classification)*骨折线部位越高，血运的破坏越严重！头下型经颈型基底型囊内骨折囊外骨折⑶基底部骨折⑵经颈部骨折⑴头下部骨折分类---按部位*角度越大分类—按X线表现分类（Pauwells角）远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角骨折断端间接触面积越小骨折越不稳定*内收骨折：Pauwells角50°，不稳定性骨折。外展骨折：Pauwells角30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。分类—按Pauwells角*分类—按骨折移位程度Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型*临床表现3内容分类2临床表现3治疗原则4解剖与病因1*临床表现Clinicalmanifestation1.畸形2.疼痛3.肿胀、瘀斑4.功能障碍5.患肢短缩外旋45-60度压痛、轴向叩击痛*治疗原则4内容分类2治疗原则4解剖与病因1临床表现3*治疗方案选择取决于1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄处理原则TherapeuticPrinciple*适用于：无明显移位、外展型或“嵌插”型等稳定性骨折、或患者不能耐受手术非手术治疗GardenⅠ、ⅡPauwells角30°*牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。非手术治疗——复位与固定*1.内收型骨折、2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折手术治疗有移位的骨折*有皮肤完整性受损的危险——与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关?疼痛——与气滞血瘀、髋部疼痛有关躯体移动障碍——与气滞血瘀、活动受限有关营养失调——与营养摄入不足有关?便秘——与长期卧床，活动受限有关?知识缺乏——与康复知识缺乏有关?有下肢静脉血栓形成可能——与气滞血瘀，血行不畅有关*护理问题有皮肤完整性受损的危险——与患者卧床时间过长皮肤长期受压有关?预期目标：住院期间患者皮肤保持干燥，完整无破损。?护理措施?1、?保持床单位干燥清洁，及时更换潮湿衣裤，协助患者定时翻身，按摩局部骨隆突处，改善血运，骨隆突处给予软垫保护，减少局部组织长期受压。?2、?协助病人采取舒适体位，创建安静舒适环境。3、指导患者功能锻炼使病人尽快恢复伤肢功能和肌力，以加强各关节活动为重点，下肢活动重点在于行走负重训练，训练期局部进行热敷和巾药熏洗。*疼痛——与气滞血瘀、髋部疼痛有关

预期目标：患者疼痛减轻或消失?1、协助病人采取舒适体位，创建安静舒适环境。给予心理指导，分散注意力，自我放松。2、分析疼痛的原因，评估病人疼痛程度，必要时遵医嘱给予药物治疗?。*预期目标：患者活动能力较入院时改善1、做好体位护理：保持患肢外展30度中立位，防止外旋、内收、内旋，穿“丁”字鞋。患者仰卧时，患侧肢体下垫软枕，使其双膝及足尖向上，翻身时，应呈健侧卧位，患肢在上，双膝间必须垫软枕2、指导患者进行合理的功能锻炼。指导患者足踝背伸跖屈运动、股四头肌等长收缩运动、抬臀运动及双上肢功能锻炼。3、指导患者辅助器具的使用及注意事项。4、做好生活护理，满足其必要的生活所需。*躯体移动障碍——与气滞血瘀、活动受限有关外展中立位丁字鞋固定*营养失调——与营养摄入不足有关预期目标：患者营养状态改善。?1、指导其多食含钙丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。另多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防大便秘结；避免肥甘厚腻、生冷、煎炸、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。2、患者属气滞血瘀证，饮食宜用予活血化瘀、行气止痛，易消化食物，如韭菜，冬瓜、胡萝卜、青菜、水果、鱼汤等，多饮水、果汁，忌食肥甘厚腻、生冷、酸辣、发物、煎炸之品。*预期目标：患者恢复并保持正常的排便规律1、指导患者多食易消化，富含纤维素的膳食。2、指导患者进行合理的功能锻炼。3、每日给予腹部按摩，自右下腹顺着结肠向上、向左、向下按摩，时?间为20-30分钟，每日3次，以理气消胀，促进排便。?????*便秘——与长期卧床，活动受限有关股骨是人体中最大的