输血反应及护理发热反应过敏反应溶血反应大量输血后的反.ppt

【输血反应及护理】发热反应过敏反应溶血反应大量输血后的反应原因临床表现护理1.输入致热物质2.无菌操作不严格3.免疫反应发冷、寒颤和发热初起寒颤，继之高热达40～41℃，持续时间不等,可伴有皮肤潮红、恶心呕吐、头痛、全身不适等。1.预防：无菌操作、三查八对2.护理：轻症：减慢滴速重症：停止输液，观察病情，对症处理，遵医嘱给药，查找原因发热原因临床表现护理1.病人自身为过敏体质2.输入过敏物质3.多次输血产生抗体1.轻症：局部或全身出现荨麻疹或血管神经性水肿2.中症：喉头水肿，呼吸困难3.重症：过敏性休克1.预防：献血员的限制，患者的自身药物抗敏2.护理：轻症：减慢滴速，药物治疗重症：停止输液，抢救，观察病情，对症处理，遵医嘱给药过敏反应原因临床表现护理１.输入异型血2.输入变质血3.Rh血型不符4.血液中添加影响血液的物质１.开始阶段：头痛、腰痛、胸闷２.中间阶段：黄疸、血红蛋白尿３.最后阶段：急性肾衰1.预防：三查八对、无菌操作、严格执行血液保存规则2.措施：立即停止，通知医生保留余血送检、重做血型鉴定和交叉相容配血实验、保护肾脏、碱化尿液、观察病情。3.护理：按急性肾衰进行护理溶血反应开始→供血（凝集原）+受血（凝集素）RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→↓（第一阶段）巨噬细胞吞噬↓溶血凝血物质大量释放Hb入血浆→（酱油色）↓肾+酸性物质（第二阶段）DIC↓↓加重结晶凝血物质大量消耗↓↓阻塞肾小管不明原因出血、渗血↓急性肾衰→尿毒症→（第三阶段）四肢麻木腰背剧痛少尿、无尿黄疸、血红蛋白尿临床表现大量输血反应原因临床表现护理输入的库存血缺乏血小板及凝血因子,含过量的枸橼酸钠引起的各种反应出血倾向:皮肤黏膜淤点、淤斑，穿刺部位大块淤血、伤口渗血枸橼酸钠中毒：低“钙”表现出血倾向：补充新鲜血或血小板液，严密观察病情枸橼酸钠中毒：1000ml库存血+10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml指在24小时内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。