整脊影像学诊断课件.ppt

整脊影像学诊断腰曲V型（上直下曲）整脊影像学诊断腰曲VI型（全曲）整脊影像学诊断颈曲呈阶梯状改变，颈3-6诸椎体后缘不能构成连续弧线，而呈前后错位之阶梯状改变，上一椎体后移。以颈4-5之间最明显整脊影像学诊断颈曲阶梯状错位的测量线整脊影像学诊断显示上一椎体前移4mm整脊影像学诊断常规正位片双侧钩椎关节对称，无侧弯整脊影像学诊断钩突关节不对称（正位相显示颈3-4间双侧钩突关节不对称）整脊影像学诊断双边双突征（颈椎侧位片，可见颈2、3、4小关节呈双突影（双边），说明颈4以上轴向旋转。）整脊影像学诊断双边双突征侧位片自颈5以上及颈7以下均为纯侧位相，但颈6下关节突呈清晰之双突影。说明颈6单个轴向旋转。整脊影像学诊断轴向旋转自颈5以下颈椎呈侧位相，双侧关节突投影重合，但自颈4、5阶梯状改变，提示C4-5处有轴向旋转。旋转处变化骤然，非移行改变。整脊影像学诊断左右斜位第4以上椎间孔明显变窄，呈米粒状与颈5-7花生米状形态不同整脊影像学诊断后纵韧带骨化，颈6椎体后方，椎管前壁处后纵韧带呈细条状骨化（注意骨化影与椎体后缘之间存在透亮间隙，应予以足够的重视）整脊影像学诊断颈6椎体后方，后纵韧带细条状骨化。整脊影像学诊断连续型后纵韧带骨化（由颈1-4纵跨四节颈椎，长达6cm，颈椎前后顺列僵直，于后纵韧带骨化之下方，即颈4-5处，顺列明显向后成角。）整脊影像学诊断连续型，后纵韧带钙化（颈2-4后纵韧带连续型骨化，厚度达0.5cm。前纵韧带亦骨化，于颈6-7间隙处前纵韧带骨化呈局限性肥厚，厚度达1cm）整脊影像学诊断女性，24岁，腰椎间盘突出症正位片（左）显示侧弯，腰4椎体倾斜、旋转；侧位片（右）腰曲变直，腰5骶1椎间隙变窄整脊影像学诊断女性，50岁，腰椎正位片轻度侧弯，侧位片第5椎旋转，腰曲呈上弓下曲，腰骶轴交角变小。整脊影像学诊断同一病例，斜位片右大致正常，左第5椎弓峡部裂（线条所指）。整脊影像学诊断腰椎正位，腰骶后关节病，腰骶关节左右不对称，右为矢状面，左为冠状面，并第5椎向右旋转，右侧小关节软骨发白，提示慢性骨性关节炎。整脊影像学诊断腰椎侧位，第5椎变小，提示旋转，椎体向前位移——旋移性滑脱整脊影像学诊断男，45岁，腰痛、步行困难、双下肢无力1年半，伴有低热、出汗、X线片正侧位显示L4椎体上缘软骨面消失，骨质破坏、椎体变扁、椎间隙变窄。诊断：腰椎结核整脊影像学诊断强直性脊柱炎“竹节样椎体”整脊影像学诊断腰椎骨髓炎，椎骨钙化，椎间隙存在整脊影像学诊断休门氏病，椎体楔状改变，椎间隙软骨面正常。整脊影像学诊断骨质疏松症，椎体多个元宝状改变，软骨面、椎间隙存在。整脊影像学诊断表2颈腰椎曲分级标准颈曲腰曲级别弓形面积（㎝2）形态弓形面积（㎝2）形态Ⅰ（正常）11~16正常28~39正常Ⅱ（尚可）6~10减小16~27减小Ⅲ（尚存）1~5显著减小或上弓下曲或下弓上曲1~15显著减小或上弓下曲Ⅳ（消失）0变直0变直Ⅴ（差）负数或16反弓负数或38上弓下直整脊影像学诊断颈椎椎体倾斜度测量法沿第7椎下缘至第1肋弓作AB连线，在所需测量椎体的下一个椎体上缘作CD连线，并与AB线平行，将倾斜的椎体下缘作EF连线，EF线与CD线相交角度，为该椎体倾斜度。整脊影像学诊断颈椎旋转棘横线测量法A、棘突，B、C、左右横突，正常AB线等于AC线，如不相等，则椎体旋转。整脊影像学诊断颈椎侧弯测量法。A、正常：正常ECD角=FCD角约10度，GCD角=HCD角约15度；沿第7椎下缘至第1肋弓作AB连线，经第7椎棘突作CD垂线并与AB线成90度角，然后取上部颈椎颈3、4横突分别作EFGH点。整脊影像学诊断侧弯：ECD角12度减去10度，侧弯为2度，GCD角18度减去15度，侧弯3度。整脊影像学诊断后倾角测量法自第1颈椎前缘至第7颈椎前缘作AB线，E为反弓椎体后上角，AB线与EB线交角为后倾角。示椎曲消失且反弓成角。整脊影像学诊断腰椎棘横线（旋转）测量法A、棘突，B、C、左右横突，正常AB线等于AC线，如不相等，则椎体旋转。本例ACAB是旋转倾斜。整脊影像学诊断椎体旋转级评价根据正位片上椎弓根和椎体侧壁的位置关系分为5级（0级为椎弓根对称，1级为凸侧椎弓根移向中线但未超过第一格，凹侧椎弓根变小，2级为凸侧椎弓根移至第二格，凹侧椎弓根消失，整脊影像学诊断3级为凸侧