2024年医疗保险工作总结范本(3篇).pdfVIP

2024年医疗保险工作总结范本

一、医疗保险政策宣传力度进一步加大

二、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平

我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、

强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立

了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等

级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了

准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作;二是加强了医疗费用的报

销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的

若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立

“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意

识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医

疗保险工作管理水平。

“四项制度”是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和

社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻

医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等;定期

通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费

用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制度，召开定点机构座

谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员

的切身利益;审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审

计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。

“五项服务”是：即时服务，公开医保政策、个人账户查询电

话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据;上门服务，对有意参保单

第1页共9页

位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作;异地服务，通过医疗

保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管

等，方便参保人员就近就诊;日常查访服务，不定期进行住院查访服

务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为;监督服务，通过

医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时

纠正。

三、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障

按照建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县____名离休

干部和____多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核

算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇;同时，积极为离休

干部提供优质服务，今年____月上旬，组织全县的离休干部进行免费

身体健康体检，并建立了《____县离休干部健康档案》，及时向他们

反馈体检的结果，受到了离休干部的一致称赞;

四、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡

一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分

析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制

度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，

主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使

用;在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催

缴以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年

缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一

系列的措施，今年1—____月医疗保险基金收入____万元，当期征缴率

达99。5，较上年增加____万元，增长19;基金支出____万元，当期统

第2页共9页

筹基金结余和个人帐户积累分别为____万元和____万元;统筹基金累计

结余____万元，个人帐户累计结累____万元。

五、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强

首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政

治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习

笔记实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高“五种能力”

的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、

业务水平和各项能力得到了加强。

二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，

年初结合《____年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各

项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流

程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成。

三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水

平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县____家定点机构联网运

行，今年____月____日开