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2024年医保科工作计划范文

____年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中

心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力

配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成

绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不

够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协

调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

1、继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达

的工作;

2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使

医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢;

3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合

工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重

视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的

业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设

的需要。

4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、

简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。

5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜

负领导和大家的期望。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国

家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们

坚决____上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障

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以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的

医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎

实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。

2024年医保科工作计划范文（二）

一、目标

1.提高医保科服务能力，为广大参保人员提供便捷高效的医保服

务。

2.加强医保政策宣传，提升参保人员对医保政策的了解和知情

度。

3.完善医保信息管理系统，提高数据管理和共享的效率和准确

性。

4.深化医保支付改革，优化医保支付方式，控制医疗费用增长。

5.推进医保与医疗机构的合作，提高医保支付的效益。

二、工作重点

1.加强运行管理，提升服务质量

（1）加强对医保业务人员的培训和学习，提高业务水平和服务能

力。

（2）优化医保窗口服务流程，提高现场业务处理效率，缩短办理

时间。

（3）推广和应用信息化手段，提供网上自助查询和业务办理服

务，方便参保人员随时查询参保信息和报销进度。

2.加强医保政策宣传，提高参保人员知情度

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（1）组织宣传活动，向社会大众普及医保政策的基本知识和报销

流程，解答参保人员的疑问。

（2）加强对业务部门内部人员的培训，提高他们对医保政策的理

解和掌握，并能够准确解答参保人员的问题。

（3）建立健全参保人员咨询热线和意见反馈渠道，及时解答参保

人员的咨询和反馈。

3.完善医保信息管理系统，提高数据管理效率

（1）加强与相关部门的数据交互和共享，完善参保人员基本信息

和医疗机构信息的数据库。

（2）搭建统一的医保信息管理平台，实现数据的集中存储和统一

管理，提高数据的准确性和完整性。

（3）加强信息系统的安全性管理，确保参保人员的个人信息不被

泄露和滥用。

4.深化医保支付改革，控制医疗费用增长

（1）完善费用控制机制，加强对医疗服务价格的监管，合理制定

医保支付标准，实行按病种付费等方式，控制医疗费用的增长。

（2）推行医保定点医疗机构评审制度，减少定点医疗机构的数

量，优化医疗资源配置，提高医疗服务的效能。

（3）推动医保支付与医疗机构的合作，建立合理的医疗服务收费

机制，推广医保先付后核，加强医保支付和医疗机构的对账核查。

5.推进医保与医疗机构的合作，提高支付效益

（1）建立医保支付与医疗机构绩效评价机制，通过绩效考核激励

机制，提高医疗机构的服务质量和效益。