2024版五保入院条款及细则协议版.docx

2024版五保入院条款及细则协议版A版

本合同目录一览

1.第一条定义与解释

1.1.第一项定义

1.2.第二项解释

2.第二条保险范围与保险期间

2.1.第一项保险范围

2.2.第二项保险期间

3.第三条保险金额与保险费用

3.1.第一项保险金额

3.2.第二项保险费用

4.第四条保险责任与免赔额

4.1.第一项保险责任

4.2.第二项免赔额

5.第五条理赔流程与资料要求

5.1.第一项理赔流程

5.2.第二项资料要求

6.第六条保险金的支付与退还

6.1.第一项保险金的支付

6.2.第二项保险费的退还

7.第七条合同的变更与终止

7.1.第一项合同的变更

7.2.第二项合同的终止

8.第八条合同的解除与争议解决

8.1.第一项合同的解除

8.2.第二项争议解决

9.第九条保险公司的权利与义务

9.1.第一项保险公司的权利

9.2.第二项保险公司的义务

10.第十条投保人的权利与义务

10.1.第一项投保人的权利

10.2.第二项投保人的义务

11.第十一条受益人的权利与义务

11.1.第一项受益人的权利

11.2.第二项受益人的义务

12.第十二条合同的生效与终止日期

12.1.第一项合同的生效日期

12.2.第二项合同的终止日期

13.第十三条合同的签署与盖章

13.1.第一项合同的签署

13.2.第二项合同的盖章

14.第十四条附则

14.1.第一项附则内容

14.2.第二项附则内容

第一部分：合同如下：

第一条定义与解释

1.1.第一项定义

（2）甲方：指投保人，即与乙方签订本合同并按照约定交付保险费的单位和个人。

（3）乙方：指承担本合同约定的保险责任，按照本合同约定支付保险金的保险公司。

（4）保险期间：指本合同约定的保险责任开始和结束的时间，以保险单载明的时间为准。

（5）保险事故：指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

1.2.第二项解释

（1）本合同条款中的名词、术语，如无特殊说明，均按照本合同附录中的定义解释。

（2）本合同中的“包括”字样，表示包括本项所列事项但不限于这些事项。

（3）本合同中的“或”字样，表示任意一种情况即可。

（4）本合同中的“日”均为公历日。

第二条保险范围与保险期间

2.1.第一项保险范围

（1）本合同的保险范围包括甲方在被保险期间内因意外伤害或疾病导致的入院治疗费用。

（2）保险责任范围包括但不限于：床位费、检查费、治疗费、药品费、手术费等。

2.2.第二项保险期间

（1）本合同的保险期间为一年，自保险单载明的生效日期起至保险单载明的终止日期止。

（2）保险期间内，甲方如需续保，应在本合同到期前三十天内向乙方提出申请。

第三条保险金额与保险费用

3.1.第一项保险金额

（1）本合同的保险金额为人民币万元整。

（2）保险金额为固定金额，不因甲方保险期间的延长或缩短而改变。

3.2.第二项保险费用

（1）甲方向乙方支付的保险费用为保险金额的百分之五十，即人民币万元整。

（2）甲方应按照本合同约定的时间和方式向乙方支付保险费用。

第四条保险责任与免赔额

4.1.第一项保险责任

（1）在保险期间内，甲方因意外伤害或疾病导致入院治疗，乙方负责支付本合同约定的保险金额范围内的医疗费用。

（2）乙方在接到甲方的理赔申请后，应当在五个工作日内完成理赔审核，并将保险金支付给甲方或受益人。

4.2.第二项免赔额

（1）本合同的免赔额为人民币万元整。

（2）甲方在发生保险事故时，应自行承担免赔额部分的责任。

第五条理赔流程与资料要求

5.1.第一项理赔流程

（1）甲方在发生保险事故后，应当在48小时内通知乙方，并按照乙方的要求提供相关证明材料。

（2）甲方应当按照乙方的要求，如实提供保险事故发生的经过、原因、损失情况等详细信息。

5.2.第二项资料要求

①保险单；

②身份证明；

③住院证明；

④医疗费用清单；

⑤其他乙方要求提供的资料。

第六条保险金的支付与退还

6.1.第一项保险金的支付

（1）乙方在确认甲方的理赔申请符合本合同约定的保险责任后，应当在三个工作日内将保险金支付给甲方或受益人。

（2）保险金的支付方式由甲方和乙方在合同中约定。

6.2.第二项保险费的退还

（1）在本合同有效期内，甲方要求解除合同的，乙方应当在扣除手续费后退还甲方剩余的保险费。

（2）甲方要求解除合同时，应当向乙方提交解除合同的书面申请，并按照乙方的要求提供相关证明材料。

第八条合同的变更与终止

8.1.第一项合同的变更

（1）甲方要求变更合同的，应当向乙方提出书面申请，并说明变更的内容和