医院门诊院感制度.docx

医院门诊院感制度

第一章总则

为加强医院门诊部的院内感染控制，保障患者及医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及相关法规，特制定本制度。院内感染（院感）是指患者在医院内接受诊疗过程中，因医疗活动引起的感染，直接影响患者的安全及医院的医疗质量。通过实施本制度，旨在降低院感发生率，提升医院的整体服务质量。

第二章目标

1.降低院感发生率：通过规范操作流程，减少院内感染的发生。

2.保障患者安全：为患者提供安全、有效的医疗环境。

3.提高医务人员意识：增强医务人员对院感防控的重视和执行能力。

4.提升医院形象：通过有效的院感控制，提高医院的社会声誉。

第三章适用范围

本制度适用于医院门诊部所有医务人员、患者及陪伴人员。所有与门诊相关的医疗活动均应遵循本制度。

第四章法规依据

1.《中华人民共和国传染病防治法》

2.《医院感染管理办法》

3.《医疗机构消毒技术规范》

4.《医疗废物管理条例》

第五章管理规范

5.1责任分工

1.院感管理小组：负责院内感染的监测、评估及控制工作，制定相关培训计划。

2.门诊部主任：负责本部门院感管理工作的组织与实施，确保院感控制措施的落实。

3.医务人员：遵循院感管理规定，定期参加培训，主动报告院感事件。

5.2培训与教育

1.定期培训：每季度组织一次院感防控知识培训，确保医务人员掌握相关知识和技能。

2.宣传教育：利用宣传栏、海报等形式，增强患者及陪伴人员的院感防控意识。

第六章操作流程

6.1患者接待

1.分诊制度：患者进入门诊部后，由专职分诊人员进行初步评估，确定治疗优先级。

2.健康问询：对每位患者进行健康状况问询，排查发热及呼吸道症状患者，按相关流程进行隔离处理。

6.2医疗操作

1.手卫生：医务人员在每次接触患者前后必须进行手卫生，使用肥皂和水或手消毒剂。

2.穿戴防护：根据操作类型正确穿戴防护服、口罩、手套等个人防护用品。

6.3设备与环境清洁

1.定期消毒：门诊部内所有医疗设备、器械及环境表面需每日消毒，重点区域需定期重点清洁。

2.废物管理：医疗废物及时分类、收集并按规定处置，避免交叉感染。

第七章监督机制

7.1监督检查

1.日常检查：院感管理小组对门诊部进行定期检查，发现问题及时整改。

2.记录管理：每次检查结果需做详细记录，并向医院管理层报告。

7.2反馈机制

1.事件报告：医务人员发现院感事件时，需立即报告院感管理小组，并按规定填写报告。

2.改进措施：对报告的院感事件进行分析，制定整改措施，并对整改效果进行评估。

第八章附则

1.解释权：本制度由院感管理小组负责解释。

2.生效日期：本制度自发布之日起实施。

3.修订流程：根据实际情况及法律法规的变化，适时对本制度进行修订，修订需经院感管理小组讨论通过。

第九章评估与改进

1.定期评估：每半年进行一次院感管理效果评估，分析院感发生率及控制措施的有效性。

2.持续改进：根据评估结果，持续优化院感管理制度及措施，确保制度的适用性和有效性。

结语

通过本制度的实施，期待能够有效降低医院门诊部的院内感染发生率，保障患者及医务人员的安全，提升医院的整体服务质量。希望全体医务人员能严格遵守各项管理规范，积极参与院感防控工作，共同为建设安全、和谐的医疗环境而努力。