异位妊娠的诊治-干预及补救措施课件.ppt

异位妊娠的诊治-干预及补救措施异位妊娠的

诊治、干预及补救措施异位妊娠的诊治-干预及补救措施异位妊娠的诊治、干预及补救措施异位妊娠(ectopicpregnancy)是指受精卵种植在正常子宫体腔内的后壁、前壁或侧壁正常受精卵种植部位以外的其他子宫部位和宫外的妊娠。宫外孕(extrauterinepregnancy)是指受精卵种植在子宫以外部位的妊娠。输卵管妊娠(tubalpregnancy)是指受精卵种植在输卵管内的妊娠。异位妊娠的诊治-干预及补救措施异位妊娠的诊治、干预及补救措施持续性异位妊娠（persistentectopicpregnancy）对输卵管妊娠行保守性手术，若术中未完全清除胚囊，或残留有存活的滋养细胞而继续生长，致术后β-HCG不降或反而上升，称为持续性异位妊娠。重复性异位妊娠首次异位妊娠后，再次发生的异位妊娠异位妊娠的诊治-干预及补救措施异位妊娠的诊治、干预及补救措施异位妊娠的常见部位输卵管妊娠:占90%以上,输卵管妊娠根据其发生部位又可分为间质部妊娠、峡部妊娠、壶腹部妊娠和伞部妊娠四种异位妊娠的诊治-干预及补救措施异位妊娠的诊治、干预及补救措施特殊类型的异位妊娠输卵管残端妊娠宫颈妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫内、宫外复合妊娠腹膜外妊娠阴道妊娠子宫肌层妊娠辅助生育技术后的异位妊娠重复性异位妊娠持续性异位妊娠异位妊娠中的滋养细胞疾病异位妊娠的诊治-干预及补救措施异位妊娠的诊治、干预及补救措施其他罕见的异位妊娠子宫憩室妊娠子宫小囊妊娠子宫角妊娠残角或双角子宫的一角妊娠子宫切除后的异位妊娠腹膜后妊娠剖宫产后子宫瘢痕处妊娠多胎异位妊娠及异位多胎妊娠其他：如肝妊娠、脾妊娠等异位妊娠的诊治-干预及补救措施异位妊娠的诊治、干预及补救措施复习异位妊娠的症状停经多为6-8周。20-30%无停经史。腹痛阴道流血晕厥与休克腹部包块异位妊娠的诊治-干预及补救措施异位妊娠的诊治、干预及补救措施复习异位妊娠的体征一般情况贫血貌；休克征；体温腹部检查伪腹膜炎征；移动性浊音；可有包块盆腔检查后穹隆饱满或/及触痛；宫颈举痛或摇摆痛；子宫漂浮感；附件区包块异位妊娠的诊治-干预及补救措施异位妊娠的诊治、干预及补救措施复习异位妊娠的诊断β-HCG测定超声检查后穹窿穿刺腹腔镜检查子宫内膜病理检查异位妊娠的诊治-干预及补救措施异位妊娠的诊治、干预及补救措施异位妊娠的鉴别诊断与异常妊娠疾病的鉴别宫内妊娠流产，葡萄胎，绒毛膜上皮癌与停经、腹痛疾病的鉴别早孕合并黄体破裂，宫角妊娠，不全流产，难免流产，感染性流产与腹痛疾病的鉴别黄体破裂，卵巢囊肿蒂扭转，卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，卵泡囊肿破裂，急性输卵管炎（含出血性输卵管炎），经血逆流，急性盆腔炎，痛经，急性阑尾炎，急性胃肠炎与盆腔包块疾病的鉴别卵巢囊肿，子宫肌瘤异位妊娠的诊治-干预及补救措施异位妊娠的诊治、干预及补救措施腹腔镜检查术诊断输卵管妊娠的时机当疑为未破裂的输卵管妊娠而没有明确的腹腔内出血的体征时，腹腔镜检查术是有帮助的。假如病人情况稳定，腹腔镜检查可推迟在首次?-HCG放免测定后48h进行，以便随访?-HCG滴度。这段时间?-HCG增长少于66%的病人，异位妊娠的发生率高，应密切随访；如果诊断性刮宫术没有发现妊娠产物，就有腹腔镜检查指征。诊断性腹腔镜检查显著缩短了诊断所需的时间，增加了显像的范围，因此减少了输卵管妊娠的临床误诊，使之低于4%。异位妊娠的诊治-干预及补救措施异位妊娠的诊治、干预及补救措施期待疗法期待疗法是指对部分低危输卵管妊娠患者不进行任何特殊医疗手段干预，只密切动态地观察症状、体征、血?-HCG水平、血孕酮水平、B超等变化，以等待其自然痊愈。宫内妊娠的自然