2024年非国有企业专业技术资格评审表.doc

编号_______

非国有企业专业技术资格评审表

姓名

申报专业

申报资格名称

工作单位

设区市（主管部门）

单位联络电话

申报人手机号码

填表時间：年月曰

江西省人力资源和社会保障厅制

填表說明

1、本表供评审非国有企业专业技术资格使用。本表（一）、（二）、（三）项由申报人填写，单位审核，并按规定规定粘贴和整顿好所有资料。本表（四）、（五）项由单位和组织填写。

2、申报人员应对填写的内容及证明材料真实性作出承诺，所在单位人事部门应负责核算申报人所填写的内容，保证材料真实可靠，并作出保证。

3、手写的要用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清晰；打印的要按原本大小、格式制作。

4、表内的年月曰時间，一律用公历阿拉伯数字填写。

5、表内的“工作单位”栏应以单位公章為根据填写单位全称；“申报专业”栏应根据所从事的专业工作按照规定的开设专业填写。

6、“照片”一律用近期一寸正面半身免冠照。

（一）基本情况

姓名

性别

照

片

照

片

（备用）

籍贯

政治面貌

工作单位

参与工作年月

身份证号码

企业

性质

学历、学位

专业

毕业院校

現从事何专

业技术工作

既有职称

及评估年月

联络地址

邮编

有何社会兼职

重要专业技术工作经历（含学习经历）

起止年月

在何单位何部门

从事何专业技术工作

任何职务

本人档案寄存单位

单位联络电话

（二）资格审查所需提供的证件

1、学历、学位证及其查询认证证明

申报人請将学历、学位证复印件及其查询认证证明缩放粘贴在本栏内，如需补充阐明的，在本栏空白处填写。县、市职称部门须对申报人粘贴材料进行审核，签订审核意見。

审核人签名：

2、专业技术职称证书

申报人請将专业技术职称证书复印件缩放粘贴在本栏内，如需补充阐明的，在本栏空白处填写。县、市职称部门须对申报人粘贴材料进行审核，签订审核意見。

审核人签名：

3、继续教育培训考试合格证

申請人請将继续教育培训考试合格证（一表原件、另一表复印件）粘贴在本栏内，如需补充阐明的，在本栏空白处填写。县、市职称部门须对申报人粘贴材料进行审核，签订审核意見。

审核人签名：

4、个人社保参保缴费证明

申报人請将社保部门出具的近来持续六个月以上的个人《基本养老保险参保缴费证明》（或基本养老保险个人账户对账单）原件粘贴在本栏内，如需补充阐明的，在本栏空白处填写。县、市职称部门须对申报人粘贴材料进行审核，签订审核意見。

审核人签名：

（三）专业技术工作重要业绩状况

对照资格条件提纲式罗列个人业绩材料，所填业绩均须提供原件材料。

本人

承诺

本人承诺上述填写信息及所提供有关证明材料真实有效。如有任何不实，愿按有关规定接受处理。

申报人（签字）：年月曰

（四）资格审查意見

单位保证及

审核推荐意見

同意同志申报非国有企业专业技术资格，该同志系本单位在职职工，经审核，其所报材料真实可信，如有隐瞒，我单位乐意承担对应责任。

公章

负责人签名：年月曰

非国有企业管理部门审查

推荐意見

公章

负责人签名：年月曰

县（市、区）职称部门审查推荐意見

公章

负责人签名：年月曰

设区市职称

部门审查

推荐意見