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2024年必威体育精装版医疗保险工作计划

一、背景介绍

近年来，我国医疗保险制度改革不断深化，取得了显著的成

效。然而，随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提

高，医疗保障需求也不断增加，保障水平还有待进一步提高。为

此，制定2019年必威体育精装版医疗保险工作计划，进一步完善医疗保险制

度，提高医疗保障水平，为人民群众提供更加便捷、高效、公平

的医保服务。

二、工作目标

1.提高医疗保险的覆盖率。通过推进城乡居民基本医疗保险

的全面覆盖和提高城镇职工基本医疗保险参保率，加大对医保困

难群众的保障力度，提高医疗保险的公平性和普惠性。

2.完善医疗保险服务体系。加强医保支付方式改革，积极推

进以DRG（诊疗相关分组）为基础的医保支付制度改革；推动医保

支付与医疗服务质量关联，以促进医疗服务质量的提升；优化医

保结算服务，建立多渠道、便捷高效的医保结算服务体系，提高

参保人员就医结算的便利性。

3.加强医保基金监管和风险防控。提高医保基金的使用效

益，优化药品、医疗服务价格管理，降低医保费用支出；加强医

保基金的监管和风险防控，建立健全的医保基金监管机制，加强

资金监管，防范医疗保险基金的滥用和浪费。

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4.推进医保信息化建设。积极推进医保信息化建设，构建完

善的医保信息系统，提高医保信息的整合和共享，为医保管理和

服务提供更好的支撑。

5.加强医疗保险制度研究和政策制定。深入研究医疗保险制

度相关问题，加强政策制定的前瞻性和科学性，提高政策的有效

性和针对性，为医疗保险制度改革提供科学依据和政策支持。

三、工作重点

1.加大医保保障力度，提高保障水平。通过适度调高基本医

保报销比例，减轻参保人员医疗负担，提高医疗保险的保障水

平。

2.推进医保支付方式改革。深化以DRG为基础的医保支付方

式改革，建立多元化的医保支付方式，推动医保支付与医疗服务

质量挂钩，促进医疗服务的规范化和优质化。

3.降低医保费用支出，提高基金使用效益。优化医药价格管

理，加强对药品价格的监管和调控，降低药品采购价格；推广使

用分子检验、大数据等技术手段，提高医疗服务的精准性和效率

性，降低医疗费用。

4.加强医保基金监管和风险防控。建立健全的医保基金监管

机制，严格控制医保基金的使用范围和标准，加强资金监管，防

范医保基金的滥用和浪费，提高医保基金的使用效益和可持续

性。

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5.推进医保信息化建设。推动医保信息系统与电子健康档

案、健康城市建设等相关信息系统的互联互通，提高医保信息的

整合和共享，为医保管理和服务提供更好的支撑。

四、工作措施

1.完善医保政策体系。加强医疗保险制度研究，及时修订和

完善医保政策，提高政策的针对性和有效性。

2.加强医保宣传和服务。通过举办医保知识讲座、发布医保

宣传资料等形式，提高参保人员对医保政策的了解和认同，积极

回应参保人员的合理需求，提供优质的服务。

3.落实医保信息化建设。加大投入力度，推动医保信息系统

建设，提高医保信息的共享和交流效率，为医保管理和服务提供

更好的支撑。

4.健全医保基金监管机制。建立健全医保基金的收支监控和

审计体系，加强对医保基金的资金监管，严格控制医保基金的使

用范围和标准，防范基金的滥用和浪费。

5.强化数据分析和风险防控。加强对医保数据的分析和研

判，创新医保风险防控模式，加大对风险点的监控和处置力度，

确保医保基金的安全和可持续发展。

五、工作保障

1.加强组织领导。成立医疗保险工作领导小组，明确工作责

任，加强对工作的组织和协调，推动工作的顺利开展。

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2.落实人员保障。加强医疗保险人员队伍建设，提高从业人

员的专业素养和服务意识，确保人员队伍的稳定和合理配置。

3.加强督导和评估。建立医疗保险工作的督导和评估机制，

定期对工作进展情况进行评估和反馈，及时发现问题，采取措施

加以解决。

4.充分发挥社会力量作用。鼓励社会组织和企业参与医疗保

险管