子宫下段剖宫产术手术配合 PPT.pptVIP

子宫下段剖宫产术手术配合内容一、概述二、适应症三、相关解剖四、手术配合五、注意事项*一、概述剖宫产术是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。注意哦！手术能恰当的使母婴转危为安，但存在出血感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。二、适应症（1）剖宫产史（2）胎儿窘迫（3）头盆不称（4）胎儿或胎位异常（5）脐带脱垂（6）骨产道或软产道异常三、相关解剖子宫的毗临：子宫前有膀胱，后邻直肠，下接阴道，两侧有输尿管。四、手术配合—麻醉椎管内麻醉：腰硬联合（本院常用）硬膜外阻滞蛛网膜下腔阻滞全麻：少用局麻：紧急情况四、手术配合—手术方式*手术体位：平卧位。子宫下段剖宫产术：下腹部横切口或正中切口，临床广泛应用。子宫体部剖宫产术：子宫体正中做纵形切口。仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术。腹膜外剖宫产术：对宫腔有感染者尤为适用四、手术配合—物品准备包布类：布包、手术衣、器械包耗材类：22#手术刀片、显影纱块、大小血垫、1#、2-0、3-0可吸收线、吸引管、5ml注射器、无菌手套、明胶海绵、4号丝线、6×14圆针特殊物品：皮钳四、手术配合—手术步骤1.消毒、铺巾开腹前清点器械、纱块、血垫、缝针。碘伏消毒皮肤，铺无菌巾。四、手术配合—手术步骤2.切开皮肤、皮下组织22#刀片切开皮肤、皮下组织两块干的大血垫保护皮肤，切开皮肤、皮下组织。四、手术配合—手术步骤3.切开腹直肌前鞘（筋膜），分离腹直肌，打开腹膜。四、手术配合—手术步骤4、切开腹膜：递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大。5、探查腹腔：探查子宫后递盐水纱垫，以推开肠管，防止羊水及血液进入腹腔，并递腹腔拉钩暴露子宫。四、手术配合—手术步骤*6.暴露子宫下段，切开子宫两把皮钳钳夹下段宫肌，刀片横行切开子宫下段，大弯钳刺穿羊膜，钝性分开子宫，吸出羊水。四、手术配合—手术步骤*7.断脐、娩出胎儿两把大弯钳断脐。宫肌注射缩宫素10u,促进胎盘娩出。四、手术配合—手术步骤*8.胎盘娩出、清理宫腔皮钳夹住子宫切开处宫肌，生理盐水血垫分别擦拭宫腔，清理宫腔胎膜及血块。四、手术配合—手术步骤9.清点缝合子宫清点缝针、纱块、血垫，1号可吸收线全层缝合子宫四、手术配合—手术步骤*10、关闭腹腔：探查、清理腹腔后，清点器械、纱块、血垫、缝针，3-0可吸收线缝合腹膜。再次清点器械、纱块、血垫、缝针，2-0可吸收线缝合腹直肌前鞘（筋膜）。四、手术配合—手术步骤*11、缝合皮下组织和皮肤酒精纱块消毒，2-0可吸收线缝合皮下组织，3-0可吸收线皮内缝合皮肤。