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妊娠高血压疾病

妊娠高血压疾病

妊娠期高血压疾病概述

01

病因与发病机制

02

临床表现

03

处理原则

04

目录

contents

护理评估

05

常见护理诊断

06

护理措施

07

妊娠期高血压疾病概述

(病情简要介绍)

01

一、妊娠高血压疾病概述

□妊娠高血压疾病(Hypertensivedisorderscomplicatingpregnancy)是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压,子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中前三者以往统称为妊娠高血压综合征(Pregnancyinducedhypertension,PIH)

□本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多脏器的损害。

□该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病急死亡的主要原因之一。

国际分类标准

妊娠期高血压。

子痫前期

子痫

慢性高血压伴先兆子痫

妊娠合并慢性高血压。

病因及发病机制

02

二、病因及发病机制

寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高时

年轻初产或高龄初产妇(<18岁或>14岁)

精神过度紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者

有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇

妊娠期高血压疾病概述

(一)好发因素

二、病因及发病机制

营养不良,如贫血、低蛋白血症者

子宫张力过高(羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等)者

体型矮胖者,即体重指数BMI>21者

家族中有高血压病史,尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压者

妊娠期高血压疾病概述

二、病因及发病机制

D、氧化应激学说

B、免疫适应不良学说

A、遗传易感性学说。

C、胎盘缺血学说

(二)病因学说

全身小动脉痉挛

二、病因及发病机制

(三)病理生理

是本病的基本病理生理改变!!

二、病因及发病机制

心脏

肝脏

血压升高

蛋白尿

血浆胶体渗透压降低

水肿

激活RAS系统

临床表现

03

三、临床表现

(一)妊娠高血压(Gestationalhypertension)

□高血压:20周之前无高血压,而20周之后BP开始升高≥140/90mmHg(间隔6H,至少测量2次)

□无蛋白尿和水肿。

三、临床表现

(二)子痫前期(Preeclampsia)

轻度:

·妊娠20周以后首次出现BP≥140/90mmHg,但<160/110mmHg(间隔6H,至少测量两次)

·蛋白尿≥0.3g/24H或(+)(间隔4H,至少测量两次)

重度:

·收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg

·蛋白尿≥2g/24H或(++)(间隔4H,至少测量两次)

·在上述两者的基础上伴随以下至少一种临床症状或体征者(CNS,眼、肝肾、循环、血液、妊娠改变)

三、临床表现

□少尿,24小时尿<500ml;

□肺水肿,心力衰竭;

□血小板<100*10^9/L;

□血肌酐>106μmol/L

□凝血功能障碍

□微血管病性溶血(血LDH升高)

□胎儿生长受限,羊水过少,胎盘早剥;

□中枢神经系统功能障碍;

□精神状态改变和严重头痛(频发,常规镇痛药不缓解);

□视力模糊,炎帝点状出血,极少数患者发生皮质性盲;

□肝细胞功能障碍,肝细胞损伤,血清转氨酶至少升高2倍;

□上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状,肝被膜下出血或肝破裂

即:在子痫前期的基础上,进而出现的抽搐发作,或伴昏迷。

三、临床表现

(三)子痫

三、临床表现

01

02

03

典型子痫发作表现为如下:

01

02

03

处理原则

04

四、处理原则

(一)

妊娠高血压与轻度子痫前期

(二)

重度

先兆子痫

四、处理原则

“十字”用药原则

促使肺成熟

对于孕周小于34周的患者,如7日内有终止妊娠的可能时,可肌肉注射地塞米松5mg,Q12H,共4次。

若马上要终止妊娠,可静脉注射地塞米松10mg,以促使肺成熟。

四、处理原则

(三)子痫

护理评估

05

五、护理评估

常见护理诊断

06

六、常见护理诊断

护理措施

07

七、护理措施

(一)一般护理

□保证休息

□调整饮食

□加强产前保健

七、护理措施

(二)药物护理(硫酸镁的用药护理)

七、护理措施

1.膝反射必须存在;

2.呼吸不少于16次/分;

3.尿量不少于600ml/24H(或不少于25ml/H);

4.治疗时,必须备有10%的葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂,且中毒解救时10%的葡萄糖酸钙10ml应在3分钟内推完。

用药前后及用药过程中应检测指标

七、护理措施

1.协助医生控制抽搐;

2.专人特护,避免刺激、防止外伤,保持

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