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妊娠高血压疾病
妊娠高血压疾病
妊娠期高血压疾病概述
01
病因与发病机制
02
临床表现
03
处理原则
04
目录
contents
护理评估
05
常见护理诊断
06
护理措施
07
妊娠期高血压疾病概述
(病情简要介绍)
01
一、妊娠高血压疾病概述
□妊娠高血压疾病(Hypertensivedisorderscomplicatingpregnancy)是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压,子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中前三者以往统称为妊娠高血压综合征(Pregnancyinducedhypertension,PIH)
□本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多脏器的损害。
□该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病急死亡的主要原因之一。
国际分类标准
妊娠期高血压。
子痫前期
子痫
慢性高血压伴先兆子痫
妊娠合并慢性高血压。
病因及发病机制
02
二、病因及发病机制
寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高时
年轻初产或高龄初产妇(<18岁或>14岁)
精神过度紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者
有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇
妊娠期高血压疾病概述
(一)好发因素
二、病因及发病机制
营养不良,如贫血、低蛋白血症者
子宫张力过高(羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等)者
体型矮胖者,即体重指数BMI>21者
家族中有高血压病史,尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压者
妊娠期高血压疾病概述
二、病因及发病机制
D、氧化应激学说
B、免疫适应不良学说
A、遗传易感性学说。
C、胎盘缺血学说
(二)病因学说
全身小动脉痉挛
二、病因及发病机制
(三)病理生理
是本病的基本病理生理改变!!
二、病因及发病机制
脑
心脏
肝脏
血压升高
蛋白尿
血浆胶体渗透压降低
水肿
激活RAS系统
临床表现
03
三、临床表现
(一)妊娠高血压(Gestationalhypertension)
□高血压:20周之前无高血压,而20周之后BP开始升高≥140/90mmHg(间隔6H,至少测量2次)
□无蛋白尿和水肿。
三、临床表现
(二)子痫前期(Preeclampsia)
轻度:
·妊娠20周以后首次出现BP≥140/90mmHg,但<160/110mmHg(间隔6H,至少测量两次)
·蛋白尿≥0.3g/24H或(+)(间隔4H,至少测量两次)
重度:
·收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg
·蛋白尿≥2g/24H或(++)(间隔4H,至少测量两次)
·在上述两者的基础上伴随以下至少一种临床症状或体征者(CNS,眼、肝肾、循环、血液、妊娠改变)
三、临床表现
□少尿,24小时尿<500ml;
□肺水肿,心力衰竭;
□血小板<100*10^9/L;
□血肌酐>106μmol/L
□凝血功能障碍
□微血管病性溶血(血LDH升高)
□胎儿生长受限,羊水过少,胎盘早剥;
□中枢神经系统功能障碍;
□精神状态改变和严重头痛(频发,常规镇痛药不缓解);
□视力模糊,炎帝点状出血,极少数患者发生皮质性盲;
□肝细胞功能障碍,肝细胞损伤,血清转氨酶至少升高2倍;
□上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状,肝被膜下出血或肝破裂
即:在子痫前期的基础上,进而出现的抽搐发作,或伴昏迷。
三、临床表现
(三)子痫
三、临床表现
01
02
03
典型子痫发作表现为如下:
01
02
03
处理原则
04
四、处理原则
(一)
妊娠高血压与轻度子痫前期
(二)
重度
先兆子痫
四、处理原则
“十字”用药原则
促使肺成熟
对于孕周小于34周的患者,如7日内有终止妊娠的可能时,可肌肉注射地塞米松5mg,Q12H,共4次。
若马上要终止妊娠,可静脉注射地塞米松10mg,以促使肺成熟。
四、处理原则
(三)子痫
护理评估
05
五、护理评估
常见护理诊断
06
六、常见护理诊断
护理措施
07
七、护理措施
(一)一般护理
□保证休息
□调整饮食
□加强产前保健
七、护理措施
(二)药物护理(硫酸镁的用药护理)
七、护理措施
1.膝反射必须存在;
2.呼吸不少于16次/分;
3.尿量不少于600ml/24H(或不少于25ml/H);
4.治疗时,必须备有10%的葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂,且中毒解救时10%的葡萄糖酸钙10ml应在3分钟内推完。
用药前后及用药过程中应检测指标
七、护理措施
1.协助医生控制抽搐;
2.专人特护,避免刺激、防止外伤,保持
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