临床路径课件.ppt

-临床路径*简言之，管理工作的控制职能是对下属的业务工作进行计量和纠正，以确保组织的目标及为此而拟订的计划得以实现。控制工作的类型按业务范围可分为业务技术控制、质量控制、资金控制、人力资源的控制等。-临床路径*控制的三个基本步骤：控制工作包括确立标准、根据标准衡量执行情况、纠正执行计划过程中偏离标准的误差等三个基本步骤。1、确立标准标准是计量现实或预期工作成果的尺度。确立和控制标准，首先应明确控制的对象，即体现目标特性及影响目标实现的要素。明确了对象才能有的放矢地制定标准。如护理质量控制的对象是护理工作和提供护理的人员，控制标准应针对这两方面来制定。-临床路径*计划是控制工作的依据，根据计划需要建立专门的标准，这些标准一般是针对计划目标的完成具有重要意义的关键点。制定出这些关键点的标准，管理人员就基本作为考察计划每一步骤的参考。各种工作和各种组织都有其特殊性，要结合各种工作特点制定专门的标准。如对护理服务工作的控制，就应制定影响护理质量的关键点的标准。-临床路径*标准的类型很多，如有形和无形标准；定量和定性标准；实物和财务标准等。一般把目标作为标准是一类比较理想的控制标准，即在各级管理机构中建立可考核的完整的目标网络，以使无形标准的作用逐渐减少。-临床路径*2、衡量成效是控制过程的信息收集，也可称为测量。有了标准，衡量和检查的人员应明确衡量实际成效的手段和方法，通过衡量成效，获取信息，反映出计划执行的进度。对成效显著的进行激励，对已发生和预期将要发生的偏差，及时采取纠正措施。-临床路径*3、纠正偏差是控制的关键。其重要性就在于体现了控制职能的目的，并且通过纠正偏差，可以把控制和其他管理职能结合，共同处理。-临床路径*管理人员对已获得的偏差信息进行分析，明确出现偏差的原因、责任机构和人员，采取措施纠正偏差。如改善指导和领导方法或重新委派别人等，或重新制订计划、修改目标进行下一个管理循环。这时控制职能与其他管理职能交错重叠，结合各项工作统一处理，使管理过程成为一个完整系统。-临床路径*建立控制系统时应遵循以下基本原则：A与计划相一致的原则B组织机构健全的原则C控制关键问题的原则D直接控制的原则E确立标准的原则F追求卓越的原则-临床路径*四、结果测量理论

(outcomemeasurement)病人结果的测量可监测医疗系统整体工作，同时可促进医疗专业人员负起其本身在保证和提高医疗服务水平中应起的作用。经过系统的资料收集，通过结果测量还可获得医疗、护理措施与病人结果之间相关性的信息。-临床路径*此外，结果测量还可提供一种超越时间的服务质量检视法，以了解我们目前所提供的暂时性或片段性服务，以及这些服务对病人持续性与整体性健康方面的相关性。结果测量也能体现病人及社会有关的照护层面。病人的健康结果是一切健康政策或医疗护理措施的终极目标，而结果测量则是检视医疗护理政策与措施有效性的科学实证。-临床路径*评量结果需要有具体的，能测量的指标(Indicators)。指标是指可观察到的病人的状况、行为或其自述的感受与评价。传统的常见的评量指标包括，如死亡率、得病率、感染率、再住院率、重复手术率等。自八十年代起，病人满意度和与健康有关的生活质量被纳入到医疗品质的评量系统里。-临床路径*目前见到的指标有：生理状况(physiological)、心理社会(psychosocial)、功能状况测量(functionalmeasurement)、行为(behavior)、知识(knowledge)、症状控制(symptomcontrol)、生活品质(qualityoflife)、家庭功能(homefunctions)、家庭成员过劳(familystrain)、目标的达成(goalattainment)、对健康服务的利用(utilizationofhealthcareservices)、病患的安全(safety)、病人的满意度(patient’ssatisfaction)、护理诊断或病人健康问题的解决(resolutionofnursingdiagnosis)和关怀(caring)等。-临床路径*有关护理结果分类系统(NursingOutcomesClassification，NOC),目前已经研发有260个护理结果项目，每个项目都有明确的定义、能测量的指标和量表。临床路径的设计中最重要的