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检查日期：年月曰
填表说明：
（表一）宿舍：首先要考虑到消防通道必须畅通，与之相应的应急灯、安全疏散标志及灭火器都应配备及悬挂到位。同时要求宿舍管理员加强责任心，每月定期检查
相关设备，定期检查灭火器的有效期限。
（表二）学生食堂：除了食堂工作人员应具备的个人卫生条件、严格把好进货外，对食堂的设备及用气、用电安全也应分别指定专人负责。并要求做到人人了解并掌
握基本的消防工作知识，能及时扑灭因不慎而引起的小火。
（表三）体育器械：这是学校体育课、活动课使用的重要教学设备，它的安全程度，将关系到学生生命的头等大事。因此，学校要负责检查这些器械的安全，及时检
查并认真做好纪录。一旦发现问题，及时上报有关部门，同时将维修结果及时记录在案。
（表四）地上其他附着物：指学校的围墙、大门、旗杆、自行车车库、临时搭建物、构筑物、树木、花坛等是否安全也属于需要经常检查项目之一，由总务处负责检
查，并填写此表；发现问题、及时维修，并将维修时间与结果填写于表内。
表五）室内悬挂物：
指教室内、办公室、实验室内的悬挂物，如广播喇叭、电视机、电扇等，也应定期检查，发现问题及时维修或更换，并认真做好维修、更换纪录。
（表六）灭火器：
指实验室、计算机房、阶梯教室等专用教室的灭火器材，要求由专人保管，定期检查灭火器的有效期限，并认真做好检查记录，由保管人填写，总务处收存，
其他公共场所及校内的灭火器由总务处安排检查和记录、保管。
（表七）现在使用的其他校舍的安全状况，通过普查、及时发现需要维修的内容，及时处理，以延长校舍使用寿命，保持校舍完好程度，为变指总务部门的修缮计
划提供依据。
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表一：校舍安全定期检查纪录（教工宿舍）
应急措施本次检查小结
序
检查项目检查内容检查结果更换
号暂停立即
修复
使用维修
日期
是否畅通无
消防通道
1阻挡
是否完好
消防应急灯
2工作正常
消防安全指是否完好检查人员签名：
3示标志工作正常年月日
是否工作
灭火器隐患处理结果
4正常
/是否工作
电闸刀触
5电保护装置正常
电线是否漏电
6
电源插头/
是否漏电
7插座
分管领导签字：
其他
8年月日
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表二：校舍安全定期检查纪录（学生食堂）
应急措施本次检查小结
序
检查项目检查内容检查结果
号
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