疼痛病人的护理 (2)课件课件.ppt

自控镇痛自控镇痛需要PCA仪：（1）注药泵（2）自动控制装置（3）输入管道和防止返流的单向活瓣调整2个基本数据：（1）单次剂量（2）锁定时间特殊疼痛的护理措施第31页,共34页，星期六，2024年，5月自控镇痛自控静脉镇痛：静脉给药，麻醉性镇痛药为主，吗啡、杜冷丁（PCIA）自控硬膜外镇痛：硬脊膜外隙给药，局麻药和麻醉性镇痛药（PCIA）复合应用：低浓度布比卡因+小剂量芬太或吗啡特殊疼痛的护理措施第32页,共34页，星期六，2024年，5月癌症病人的护理特殊疼痛的护理措施第二阶梯第三阶梯第一阶梯疼痛轻：非阿片类镇痛药阿司匹林疼痛较重：弱阿片类镇痛药可待因疼痛剧烈：强阿片类吗啡1、WHO推荐三阶梯疗法：（1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用（2）以口服为主（3）按时服药（4）用药剂量个体化2、椎管内用药可加入辅助药减少主要的用量和副作用弱安定药：地西泮强安定药：氯丙嗪抗抑郁药：阿米替林第33页,共34页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月LOGOLOGO关于疼痛病人的护理(2)课件疼痛的定义是指与实际的或潜在的组织损伤相关联的一种不愉快，不舒适的感觉和情绪上的体验。三个特征：疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。疼痛是一种身心不舒适的感觉。（主观感受）疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。第2页,共34页，星期六，2024年，5月疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。如手指切割伤。心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏，个体的情绪完整性受到伤害。如失去亲人引起忧郁和伤心。第3页,共34页，星期六，2024年，5月第4页,共34页，星期六，2024年，5月疼痛发生机制

各种刺激作用于机体→受损部位组织释放致痛物质→作用于痛觉感觉器→痛觉冲动→沿传入神经传导到脊髓→丘脑→大脑皮质→疼痛丘脑束网状束疼痛由能使机体组织受损伤的伤害性刺激所引起，是一种对周围环境的保护性适应方式。其形成机制包括周围神经机制和中枢神经机制两个方面。

第5页,共34页，星期六，2024年，5月皮肤表面（疼痛最敏感）→动脉管壁→肌肉→关节→肌腱筋膜→深层组织和内脏第6页,共34页，星期六，2024年，5月疼痛的原因损伤：机械性、物理性、化学性感染：红、肿、热、痛缺血梗阻：痛则不通，通则不痛癌肿：早期无痛，晚期疼痛剧烈心理因素：头痛、胃痛第7页,共34页，星期六，2024年，5月第8页,共34页，星期六，2024年，5月疼痛的分类程度1病程2解剖学部位4部位3第9页,共34页，星期六，2024年，5月按程度分轻微疼痛：程度很轻或隐痛中度疼痛：较剧烈，如切割痛剧烈疼痛：难以忍受，如绞痛第10页,共34页，星期六，2024年，5月按部位分浅表痛：位于体表皮肤或粘膜深部痛：内脏、关节、肌腱、韧带、骨膜等锐痛局限定位准由有髓神经纤维传导钝痛不局限定位不准由C类无髓神经纤维传导第11页,共34页，星期六，2024年，5月牵涉痛某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。多发生于内脏缺血，机械牵拉，痉挛和炎症。例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周围；心肌缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛；胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等。第12页,共34页，星期六，2024年，5月按病程分急性疼痛:短期存在，少于2个月慢性疼痛：持续3个月或以上急性疼痛是警讯,但要治的是疾病慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是疼痛第13页,共34页，星期六，2024年，5月按解剖学部位分头痛颈肩痛胸痛腰痛腹痛第14页,共34页，星期六，2024年，5月疼痛病人的护理评估主诉：部位、性质、程度、时间、影响、支持身体运动情况：静止不动无目的的乱动保护动作规律性或按摩动作声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣