系统性红斑狼疮病人护理.ppt

小结01皮肤02疼痛04并发症03口腔黏膜05心理第62页,共68页，5月，星期六，2024年，5月请问对于SLE病人下列哪些是合适的？①②③⑥④⑤第63页,共68页，5月，星期六，2024年，5月练习与讨论案例分析第64页,共68页，5月，星期六，2024年，5月患者何XX，女，20岁，3年前开始，面部出现红斑，日晒后加重，伴发热、关节疼痛。半年后全身关节疼痛明显加重，且乏力。于当地医院按风湿性关节炎治疗1月后无效，此后反复关节疼痛发作，伴口腔溃疡。2017年1月因反复发热、关节痛入院治疗，经抗炎对症治疗无效。案例分析第65页,共68页，5月，星期六，2024年，5月问题：1、根据所学知识，为患者做出初步诊断并说明诊断依据。2、为明确诊断，需进一步做哪些检查？3、护理这样的病人，重点注意什么？案例分析第66页,共68页，5月，星期六，2024年，5月预习第五节《类风湿性关节炎》，并试着制作表格归纳类风湿性关节炎与系统性红斑狼疮的异同点课后作业第67页,共68页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第68页,共68页，5月，星期六，2024年，5月**************************************一般检查（血、尿常规）辅助检查免疫学检查第30页,共68页，5月，星期六，2024年，5月自身抗体补体狼疮带试验肾活检病理抗核抗体谱抗核抗体抗dsDNA抗体抗ENA抗体rRNPSmRNPSSBSSA免疫学检查第31页,共68页，5月，星期六，2024年，5月Textinher抗核抗体特异性很高，有确诊价值，是SLE的标志抗体抗Sm抗体特异性高，阳性率65%抗双链DNA抗体最敏感阳性率95%-100%，但特异性差（易假阳性）自身抗体第32页,共68页，5月，星期六，2024年，5月狼疮细胞第33页,共68页，5月，星期六，2024年，5月诊断要点美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准第34页,共68页，5月，星期六，2024年，5月诊断要点以上11项标准中，符合4项或者4项以上者，除外感染、肿瘤和其他结缔组织病即可诊断SLE。免疫学异常与抗核抗体更具诊断学意义第35页,共68页，5月，星期六，2024年，5月狼疮病情的判断疾病的活动性或有急性发作疾病的严重性:依据于受累器官的部位和程度.出现脑受累表明病变严重;出现肾病变者,严重性高于仅有发热、皮疹者；合并症：有肺部或其他部位感染、高血压、糖尿病等则往往使病情加重。第36页,共68页，5月，星期六，2024年，5月活动期评估根据病人10天内症状，评分10分或以上为SLE活动期第37页,共68页，5月，星期六，2024年，5月类风湿关节炎各种皮炎癫痫病精神病特发性血小板减少性紫癜原发性肾小球肾炎其他结缔组织病鉴别诊断第38页,共68页，5月，星期六，2024年，5月治疗原则纠正免疫功能失调抑制炎症反应保护脏器治疗各种并发症治疗要点第39页,共68页，5月，星期六，2024年，5月药物治疗糖皮质激素（首选）免疫抑制剂非甾体类抗炎药抗疟药雷公藤总苷生物制剂等治疗要点第40页,共68页，5月，星期六，2024年，5月糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物。糖皮质激素第41页,共68页，5月，星期六，2024年，5月定期检查血常规、肝肾功能。免疫抑制剂第42页,共68页，5月，星期六，2024年，5月红斑狼疮的一般治疗心理治疗急性活动期卧床休息，避免过劳及早发现和治疗感染避免使用可能诱发狼疮的药物避免阳光暴晒和紫外线照射缓解期才可作防疫注射第43页,共68页，5月，星期六，2024年，5月护理评估、诊断护理措施健康指导护理要点第44页,共68页，5月，星期六，2024年，5月护理评估安全质量重要化病史身体状况相关检查第45页,共68页，5月，星期六，2024年，5月有关病因及诱因起病情况，主要表现及特点心理---社会状况病史第46页,共68页，5月，星期六，2024年，5月神志、生命体征临床症状有无脏器损害身体评估第47页,共68页，5月，星期六，2024年，5月血象、尿常规、大便常规、肝肾功能抗核抗体、抗sm抗体和其他自身抗体是否阳性皮肤狼疮带实验、肾活检检查评估第48页,