ICU镇痛镇静流程图及常用药物.docVIP

附镇痛镇静流程图

附

是否否否否是是是镇痛治疗每小时评估镇痛效果直至达到NRS≦3或CPOT≦3后改为每4小时评估每小时评估，调整药物剂维持-2≦RASS≦+1每小时评估，调整药物剂维持-5≦RASS≦-3每日唤醒，评估意识深镇静指征无需药物镇静镇静基础评估RASS≦+1意识状态改变，行CAM-ICU谵妄评估，bid避免谵妄危险因素避免苯二氮卓类药物人文关怀，预防谵妄去除谵妄危险因素避免苯二氮卓类药物右美托咪定浅镇静-2≦RASS≦+1深镇静-5

是

否

否

否

否

是

是

是

镇痛治疗

每小时评估镇痛效果直至达到NRS≦3或CPOT≦3后改为每4小时评估

每小时评估，调整药物剂维持-2≦RASS≦+1

每小时评估，调整药物剂维持-5≦RASS≦-3

每日唤醒，评估意识

深镇静指征

无需药物镇静

镇静基础评估

RASS≦+1

意识状态改变，行CAM-ICU谵妄评估，bid

避免谵妄危险因素

避免苯二氮卓类药物

人文关怀，预防谵妄

去除谵妄危险因素

避免苯二氮卓类药物

右美托咪定

浅镇静

-2≦RASS≦+1

深镇静

-5≦RASS≦-3

疼痛基础评估

可交流：NRS≦3；不可交流：CPOT≦3

附常用镇痛药物及常用用法（以患者50kg计算）

附

药物

名称

起效时间

半衰期

推荐

负荷剂量

推荐

维持剂量

常用

配伍

常用负荷剂量

常用维持剂量

常用调整幅度

芬太尼

1-2min

2-4

h

（）

NS40ml+500ug

2-5

ml

2-10

ml/h

1-2

ml/h

舒芬太尼

1-3min

13

h

（）

NS47ml+150ug

3-5

ml

2-5

ml/h

1-2

ml/h

瑞芬太尼

1-3min

3-10min

（）

NS50ml+2mg

1-3

ml

2-10

ml/h

1-2

ml/h

常用镇静药物及常用用法（以患者50kg计算）

药物

名称

起效时间

半衰

期

推荐

负荷剂量

推荐

维持剂量

常用

配伍

常用负荷剂量

常用维持剂量

常用调整幅度

咪达唑仑

2-5

min

3-11

h

（）

NS40ml+50mg

丙泊酚

2-5

min

34-382min

4-10

ug/kg

1-4

mg/（）

10

mg/ml

2-5

ml

2-10

ml/h

1-2

ml/h

右美托

咪定

5-10min

，iv时间大于10min

（）

NS46ml+400ug

6

ml

1-5

ml/h

1-2

ml/h