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·1216·《临床荟萃》2013年11月5EII第28卷第11期ClinicalFocus，November5，2013，Vol28，No．1l
．论著．
血液透析长期中心静脉导管留置
功能不良的影响因素分析
王博，王立华，张瑞宁，于海波，姜埃利
(天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科，天津300211)
摘要：目的探讨长期中心静脉导管功能不良的影响因素。方法以长期中心静脉导管为血管通路的维持性
血液透析患者158例为研究对象，根据是否发生导管功能不良分为功能良好组112例和功能不良组46例。比较两组
血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、白蛋白(Alb)、血小板(Pit)、血清总胆固醇(Tc)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆
固醇(LDI一C)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、凝血酶原时间(PT)、部分活化的凝血酶时间(APTT)、血流量(BF)、纤维蛋
白原(FIB)、超滤量(UF)、尿素清除指数(Kt／v)、导管留置时间、导管相关感染、封管方法、是否患有糖尿病、口服抗凝
药物情况。利用logistic回归分析导管功能不良的影响因素。结果功能良好组较功能不良组Alb(38．7±5．6)g／L
vs(36．6±5．4)g／I和BF(256．4l±25．8)ml／minvs(218．26±26．6)ml／min较高，hsCRP(3．24±2．11)mg／Lvs
(6．38士4．18)mg／I较低(P0．05或0．01)，导管相关感染发生率较低，23．2(26／ll2)vs45．7(21／46)；尿激
酶封管率较高3l-3(35／112)vs13．0(6／46)(PO．05或O．01)；Logistic回归结果显示：较高的hsCRP，导管相
关感染是导管功能不良发生的危险因素。而较高的血清Alb和每周1次尿激酶替代肝素封管是降低导管功能不良的
影响因素。结论提高患者的Alb水平，控制导管相关感染的发生，降低hsCRP水平，每周1次尿激酶代替肝素封管
有利于降低中心静脉导管功能不良的发生。
关键词：肾疾病；肾透析；导管插入术，中心静脉
中图分类号：R692．9文献标识码：A文章编号：1004—583X(2O13)11一l216一O4
do~：10．3969／j．issn．1004—583X．2O13．1l|006
Factorsinfluencingdysfunctionoflong—termindwellingcentralvenouscathetersforhemodialysis
WANGBo，WANGIi—hua，ZHANGRui—ning，YUHai—bo，JIANGAi—li
KidneyDiseaseandCentreofBloodPurcationCentre，theSecondHospital
ofTianjinMedicalUniversity，Tianjin300211，China
Correspondingauthor：JIANGAili，Email：ailiJ@hotmail．corn
ABSTRACT：ObjectiveToexplorethefactorsinfluencingthedysfunctionoflong—termindwellingcentralvenous
cathetersforhemodialysis．MethodsWeanalyzed158maintenancehemodialysispatientswhousedlong—term
indwellingcuffedcatheter．Patientswereassignedintofunctionanddysfunctiongroupaccordingtothefunctionoftheir
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