帮助压力性尿失禁老年人进行功能训练培训.pptxVIP

尿失禁功能训练

组成：

肾、输尿管、膀胱和尿道

主要功能：

排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。

肾小管集合管

肾小管集合管

重吸收

分泌

肾小球的滤过一原尿

终尿

意义：维持机体内环境相对稳定。

方式：

1.排出机体大部分的代谢终产物和异物。2.调节细胞外液量与渗透压。

3.维持电解质与酸碱平衡。

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1、假性尿失禁(充溢性)

由于下尿路有较严重的机械性或功能性梗阻引起尿潴留，膀胱胀满，到一定压力时不自主溢出少量尿液，压力降低时排尿立即停止。

膀胱过度充盈一内压升高一迫使少量

尿液流出

原因：下尿路梗阻逼尿肌无力逼尿肌麻痹

2、真性尿失禁(无阻力性尿失禁):

膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚，不能储存尿液

原因：排尿反射失去控制；

3、反射性尿失禁：

老年人不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。

原因：由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射

4、急迫性尿失禁：

膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起的尿频、尿急等症状，

原因：中风患者膀胱过度活动症的表现

5、压力性尿失禁：

腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、用力),不自主地有少量尿液流出。

原因：1)膀胱括约肌张力减低

2)骨盆底部肌肉韧带松弛

3)肥胖

膀胱盆底肌及韧带

尿道

咳嗽大

笑打喷

嚏用力

尿失禁

正常

正常

(1)观察生命体征、小便的颜色、性质、量并记录。

(2)保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫等；

(3)鼓励老年人多饮水能够促进排尿反射，预防泌尿系感染。

(4)根据老年人的身体情况进行膀胱功能训练，定时使用便器，建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿。

(5)做好心理护理，尊重老年人人格，给予安慰和鼓励。

老年人尿失兼的护理

2.压力性尿失禁功能康复训练的方法

(1)促进排尿反射：

①摄入适量液体：多饮水能促进排尿反射并预防尿路感染。如无禁忌，嘱患者每日摄入液体2000ml。入睡前限制饮水，以减少夜间尿量。

②协助如厕：病人依赖他人照顾，由照顾者帮他规划好上厕所的时间，并定时提醒他上厕所。

初始白天每隔1~2H使用便器一次，夜间每隔4H使用便器一次。以后逐渐延长间隔时间，以促进排尿功能恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿。

行为治疗

分类：

(2)膀胱训练：

指患者尽量抗拒或抑制尿急的感觉而拖延排空膀胱的时间，以达到增加膀胱最大容量的目的。

①病人自行记录“膀胱功能日记”以了解小便的实际间隔时间。

②急迫感抑制及膀胱放松训练，尽量延长两次排尿的间隔时间。

③若须插尿管的病人，则应定时夹闭、放松尿管以保持膀胱功能。

时间

喝水

(种类/量)

小便量

渗尿情况

附注

活动

尿量

急尿感

总计

膀胱功能日记

消除尿急感的秘诀：

(1)先暂停原来的运动。

(2)转移注意力，如写信，做手工艺品等或将注意力集中在身体其他部位的感觉上，如坐下来深呼吸5次，集中注意力在空气进出肺部，而不去注意膀胱的感觉。

(3)骨盆固定：执行3-5次快速而有力的骨盆底肌肉运动，抑制不稳定的膀胱收缩。

(4)记下让尿急感消退的时间，下次再产生尿意时，加倍这个时间。

骨盆底肌肉训练

通过重复练习围绕在尿道、阴道和肛门四周的横纹肌等骨盆底肌肉群的自主性收缩与放松运动来强化骨盆底肌肉功能，从而使尿道闭合能力增强，以达到改善尿失禁的目的。

凯格尔运动(Kegelexercise):

是1948年凯格尔医师提出的治疗尿失禁运动。论文显示高达84%尿失禁患可被治癒。

锻炼三个月后，盆底肌肉增强变厚，使控制排尿能力和阴道张力得到恢复

萎缩松弛的盆底肌肉造成尿失禁和阴道松弛

凯格尔运动

在安静休息时(坐位或卧位均可),集中自己的意念，有意识地使肛门和会阴的肌肉群一次

一次地收缩、舒张，就像解大便时，排出大便后有一次收缩那样。

有节律的重复收缩和舒张，每次缩紧不少于3S,然后缓慢放松，每次10S,每日可训练3-5次，以不觉疲劳为宜，使盆底肌肉群得到锻炼。

凯格尔运动

运动时照常呼吸、保持身体其它部份的放松。可以用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则

运动的肌肉为错误。

适量的运动：

如病人病情允许，鼓励患者做抬腿运动或下床走动，以增强腹部肌肉张力。

电刺激治疗：

利用阴道或肛门的电刺激來引子发骨盆肌肉的收缩。

一治疗压力性尿失禁：高频率电刺激(35-40HZ)刺激骨盆底肌肉被动收缩以強化其肌肉。

一治疗急迫性尿失禁：低频率电刺激(10HZ)刺

激阴部感觉神经，经由反射而抑制迫尿肌的收缩。

体外磁波神经刺激：