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2024年医保工作总结

____年医保工作总结

一、工作概述

____年，我市医保工作在市政府的领导下，全面贯彻国家医疗保

障政策，积极推进医保制度改革，努力提高参保人员的医疗保障水

平，保障人民群众的基本医疗需求。通过一年的努力，取得了一系列

重要成果。

二、工作亮点

1.按期完成年度工作目标

根据国家医保政策和市政府要求，我市确定了年度医保工作目

标，并严格按照计划逐项推进。通过提高医保定点医疗机构的合作意

愿、扩大参保范围、优化医保服务等措施，成功实现了年度工作目

标。

2.加强医保支付管理

针对医疗费用过高、报销难等问题，我市加强了医保支付管理。

建立了医疗费用审查、医保支付监控等制度，有效控制了医疗费用发

生率和增长率。同时，引入了互联网技术，推行“电子社保卡”，方

便参保人员就医报销，提高了服务效率。

3.推进药品集中采购

为了解决药品价格过高和药品质量不可靠等问题，我市进一步推

进了药品集中采购工作。通过公开招标、谈判等方式，降低了药品采

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购成本，同时提高了采购的安全性和可靠性。此举不仅减轻了社会负

担，还提高了参保人员的用药安全。

4.加大对慢性病管理的力度

我市注重慢性病的管理和预防，重点加强了高血压、糖尿病等常

见慢性病的防治工作。通过建立慢性病管理服务网络，加强患者的健

康教育和用药指导，对参保人员的生活习惯和用药情况进行有效的干

预，提高了慢性病患者的生活质量。

5.加强医保宣传

为了提高参保人员对医保政策的了解程度，我市积极开展医保政

策宣传工作。通过电视、广播、网络等多种形式，向广大市民普及医

保政策，解答疑惑，提高了参保人员的知晓率和参与度。

三、存在的问题

1.医保支付管理仍存在一定问题

虽然我们加强了医保支付管理，但仍然存在报销难、费用过高等

问题。一方面，有些医疗机构虽然与医保部门签订了合作协议，但实

际操作过程中过于注重利益，不按规定收费。另一方面，有些参保人

员在就医过程中难以自付高额医疗费用，导致报销额度无法满足需

求。

2.药品集中采购仍需完善

尽管我市推进了药品集中采购工作，取得了一定成效，但仍然存

在一些问题。首先，由于我市卫生系统人员和采购人员缺乏相关专业

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知识，导致药品采购中存在一定的问题。其次，药品集中采购过程中

存在的信息不对称问题，也对采购工作带来一定的困扰。

3.慢性病管理亟需加强

尽管我市加大了对慢性病管理的力度，但仍然存在一些问题。一

方面，患者对慢性病的认识还有待提高，大部分患者对慢性病的知识

了解不够充分，导致预防和治疗效果不理想。另一方面，在慢性病管

理服务网络建设方面，仍然存在一定的薄弱环节，需要进一步加强。

四、改进措施

1.加强对医保支付管理的监管

针对医保支付管理中存在的问题，我们将加强对医疗机构的监管

力度。加强协议管理，对未按规定收费的医疗机构进行严肃处理，确

保医保资金能够用于参保人员真正需要的医疗费用。同时，完善参保

人员报销流程，简化手续，提高报销效率。

2.改进药品集中采购制度

在药品集中采购方面，我们将加强对采购人员的培训和管理，提

高药品采购的质量和效益。同时，加强与药品生产企业的沟通与合

作，建立健全的信息共享机制，解决采购过程中存在的信息不对称问

题。

3.推进慢性病管理工作

为了加强对慢性病的预防和管理，我们将加大对慢性病的宣传和

教育力度。通过开展健康教育活动和慢性病筛查工作，提高参保人员

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对慢性病的认识和预防意识。同时，加强慢性病管理服务网络建设，

提高慢性病患者的生活质量。

五、展望未来

____年，我市医保工作取得了一定的成绩，但仍然存在诸多问

题。在未来的工作中，我们将进一步加强医保管理工作，完善相关制

度和政策，提高服务水平和质量。同时，加大对创新医保服务的支持

力度，推动医保制度改革步伐，为人民群众提供更好的医疗保障