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平安和使用功能检验资料核查表
工程名称
施工单位
序号
项
目
资料名称
份数
施工单位
监理〔建设〕单位
审查意见
审查人
核查意见
核查人
1
路基分部
路基砂垫层压实度检测报告
6
符合要求
2
3
1
基层分部
基层、底基层压实度检验报告
4
符合要求
2
3
4
1
面层分部
沥青检测报告
4
符合要求
2
沥青混合料检测报告
4
符合要求
3
1
人行道铺筑分部
预制混凝土砌块强度报告
2
符合要求
2
3
4
1
排水管道
闭水试验记录
5
符合要求
2
回填土压实密度试验记录
2
符合要求
1
道路涵洞
地基承载力检测报告
1
符合要求
2
同条件养护试件试验记录
5
符合要求
3
隐蔽工程检查验收记录
14
符合要求
4
5
结论〔由监理或建设单位填写〕:
对本工程平安、功能资料进行核查,根本符合要求
施工单位技术负责人:
施工单位工程经理:总监理工程师:
年月日年月日
路基分部工程观感质量检查表
序号
所在分项工程
检查内容及标准
观察结果
质量评价
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
好
一般
差
1
土方路基
-4
路床应平整坚实,无无显著轮迹、返浆、波浪、起伏等现象,路堤边坡应密实、稳定、平顺
√
√
×
√
√
√
√
×
√
√
√
2
石方路基
〔路堑〕
-1-1
上边坡必须稳定,严禁有松石险石
3
石方路基
〔填石路堤〕
-2-2
路床顶面应嵌缝牢固,外表均匀、平整、稳定,无推移、浮石
4
石方路基
〔填石路堤〕
-2-3
边坡应稳定、平顺、无松石
5
路肩
-1
肩线应顺畅、外表平整,不积水、不阻水
6
路基处理
〔换填土〕
-4
路床应平整坚实,无无显著轮迹、返浆、波浪、起伏等现象,路堤边坡应密实、稳定、平顺
√
√
√
√
×
√
√
√
×
√
√
7
路基处理
〔换填土〕
-3-2
反压护道的宽度、高度符合设计要求
8
路基处理
〔土工材料〕
-4-3
下承层面不得有突刺、尖角
9
路基处理
〔袋装砂井〕
-5-2
砂袋下沉时不得出现扭结、断裂等现象
10
路基处理
〔塑料排水板〕
-6-2
塑料排水板下沉时不得出现扭结、断裂等现象
观感质量综合评价:一般
检查结论〔由总监理工程师、建设单位工程专业负责人填写〕
结论:
施工单位工程经理:
总监理工程师〔建设单位工程专业技术负责人〕:年月日
注:本表应在该分部工程完工之后,进行检查验收,表中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程检查验收同时写表中相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果,必须重做。
基层分部工程观感质量检查表
序号
所在分项工程
检查内容及标准
观察结果
质量评价
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
好
一般
差
1
石灰稳定土,石灰、粉煤灰稳定砂砾〔碎石〕,石灰、粉煤灰稳定钢渣
-4
外表应平整、坚实,无粗细骨料集中现象,无明显推移、裂缝,接茬平顺,无贴皮、散料
2
水泥稳定土类
-4
外表应平整、坚实、接缝平顺,无粗细骨料集中现象,无推移、裂缝、贴皮、松散、浮料
√
√
×
√
√
√
√
√
×
√
√
3
级配砂砾及级配碎石
-4
外表应平整、坚实,无松散和粗细骨料集中现象
4
级配碎石及级配砾石
-4
外表应平整、坚实、无推移、松散、浮石现象
5
沥青混合料
〔沥青碎石〕
-4
外表应平整、坚实、接缝紧密,不应有明显轮迹,粗细料集中、推移、裂缝、脱落等现象
6
沥青贯入式基层
-4
外表应平整、坚实、石料嵌锁稳定,无明显上下差;嵌缝料沥青散布应均匀,无花白,积油,漏浇等现象,且不得污染其他构筑物
观感质量综合评价:
检查结论〔由总监理工程师、建设单位工程专业负责人填写〕
结论:
施工单位工程经理:
总监理工程师〔建设单位工程专业技术负责人〕:年月日
注:本表应在该分部工程完工之后,进行检查验收,表中所列分项在被下一个分项掩盖之前必须进行隐蔽工程检查验收同时写表中相关内容。质量评价中一旦出现“差”的结果,必须重做。
面层分部工程观感质量检查表
〔沥青混合料面层子分部〕
序号
所在分项工程
检查内容及标准
观察结果
质量
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