言语治疗技术语言发育迟缓训练概论.pptx

语言发育迟缓训练概论言语治疗技术

案例分析李某，男，4岁零5个月。妊娠及分娩史正常，运动发育史正常，吞咽喂养史正常。韦氏智力测验分数103，S-S语言发育迟缓检查中符号与指示关系处于4-2阶段交流态度检查中与人视线接触少，对他人的问候、招呼有时不能正确回答，在对方讲话时不能注意倾听。其大部分声韵母已习得，有时将pīn替代为bīn，gāo替代为dāo；正确句子类型为两词结合句，三词句中常省略谓语。请问：a.李某存在的主要的语言问题包括哪些方面？b.可先对其进行哪些方面的训练？

目录训练原则训练目标及计划训练技巧训练内容家庭环境调整

PART1训练原则

训练原则（一）循证实践为了能让患者获得最适合的治疗，在治疗过程中，必须坚持以循证实践为基础。循证实践包括外部证据、内部证据、个案证据三方面的证据，治疗师需要依据患者的情况，为可能的治疗方法寻找外部文献证据支持，并结合内部的针对患儿评估得到的证据，同时还需要考虑儿童本身及其家人的偏好、意愿这些个案证据，综合考虑后为患者确定最优的治疗方法，同时在治疗过程中要不断进行治疗情况的监控。言语治疗师

训练原则1．儿童中心以儿童为主导，治疗师除了选择儿童可能喜欢的材料外，其他部分都跟随患者，做他做的事，说他说的话，并要耐心等待，对儿童的行为做出及时的反应。此类方法以儿童为主导，贴近自然，儿童的参与度高，也更利于治疗目标的泛化与迁移，但其对治疗师的要求更高，操作上更为不易。（二）儿童中心与治疗师中心

训练原则（二）儿童中心与治疗师中心治疗师为主导，决定治疗中的所有内容，包括治疗的目标、治疗活动、反馈方式、训练材料、强化物等等。此类方法的优点是：提供了语言刺激的详细说明；清晰的指令和正确反应的标准；能逐渐增加正确率的强化方式；让儿童能够得到大量的练习机会。训练情境不自然，儿童很难将治疗时学到的内容迁移到日常生活中去。治疗师中心02这类方法介于上述两类方法的中间，可称为“双主体”方法。治疗师事先营造出良好的交流环境，在治疗中注重发挥儿童的主观积极性，让儿童能轻松快乐地进行训练。中间的方法03

PART2训练目标及计划

训练目标及计划（1）消除障碍、恢复正常（2）改变障碍、促进功能（3）代偿策略（4）改变环境长期目标应选择儿童的最近发展区，即儿童当前不具备但经过努力能具备的能力，以及最能促进沟通效果的方面。阶段目标是当前就应该进行干预的内容，是语言形式、内容、使用方面的某一例子，是达到长期目标过程中的若干步骤特定目标123（一）训练目标改变障碍，促进功能改善患儿的理解能力，交流能力，音韵能力

训练目标及计划4.训练活动是儿童中心还是治疗师中心或者介于二者之间，此处应详细计划出具体的训练活动、步骤等等；5.提示层级在训练中，儿童可能无法主动给出目标反应，治疗师需要给予提示，但如何提示，应制定一个提示层级如目标为说出“要”，则提示层级从多到少依次为“要”的声音+手势、手势+口型、手势、无提示；三词句的拓展，语法的训练；和小朋友做游戏；改善送气化、舌根音化

训练目标及计划6．强化物强化物是促进儿童保持训练兴趣的一个重要事物，治疗师可通过询问家长、观察、尝试等来选择有效的强化物7．确定训练强度总的来说，持续几周或数月的每天进行的、强化的训练比每周2～3次，每次30～40分钟，持续1年的训练效果更好。因此，应在可能的情况下，采用高强度的训练。糖果，玩具，口头表演，小贴纸等

请根据案例（P103）填写训练计划表（P104）

PART3训练技巧

训练技巧扩展延伸组合与分解时间延迟平行谈话自言自语句子重组示范模仿调整语言信号

训练技巧儿童说话或出声时治疗师模仿儿童语言后者可促进儿童交流兴趣，获得更多沟通互动。是儿童学习语言的一个很重要的方式。让儿童模仿治疗师说出的某个目标语言1.模仿

训练技巧当与儿童一起时，治疗师可以自己用语言描述自己的活动，即一边活动一边自言自语，此举能让儿童将听到的语言与情景中的意义相联结，然后逐渐习得该语义、语法、语用。儿童将糖纸给治疗师：谢谢小宝，给我糖纸，我把糖纸撕一撕，用力撕一撕，糖纸撕开啦。自言自语2当儿童注意某个事物或进行某项活动时，治疗师描述儿童的活动。此法可让儿童听到正确的语言输入，建立语义联结。如儿童拿着棒棒糖在用力撕糖纸时说：小朋友在撕糖纸哦，好漂亮的糖纸，小手撕一撕糖纸平行谈话3

训练技巧4．时间延迟5.扩展6.延伸中断正在进行的交流过程，等待儿童反应。此举可促进儿童的沟通意图发展。即扩展成完整的句子。治疗师进行语法或语义上的完善，将儿童自发的语言扩展得更接近成人语。“狗狗在房子里。”即延伸词汇的多种语义。“狗