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陪同就医服务免责协议书5篇

篇1

甲方（患者）：

姓名：

身份证号：

住址：

联系方式：

乙方（陪同就医服务公司）：

公司名称：

公司地址：

联系方式：

一、协议背景

甲方因病情需要，决定聘请乙方提供陪同就医服务。乙方同意提供此项服务，并愿意与甲方签订本协议，明确双方的权利和义务，以确保服务的顺利进行。

二、服务内容

1.乙方同意为甲方提供陪同就医服务，包括预约挂号、就诊陪伴、取药缴费、检查检验等全流程服务。

2.乙方应确保服务人员具备必要的医学知识和服务技能，能够熟练处理就医过程中的各种问题。

3.乙方应根据甲方的病情和就医需求，制定个性化的服务方案，并提供24小时电话咨询服务。

4.乙方应确保服务过程中不会泄露甲方的个人隐私，并对甲方的个人财物安全负责。

三、免责条款

1.乙方提供的服务仅为陪同就医服务，不承担任何医疗责任。甲方在就医过程中产生的任何医疗纠纷或医疗事故，乙方不承担任何法律责任。

2.乙方不对甲方在就医过程中可能产生的任何额外费用承担责任，包括但不限于药品费、检查费、治疗费等。甲方应自行承担这些费用。

3.乙方不承担甲方在就医过程中可能产生的任何人身伤害或财产损失的责任。甲方应自行承担这些风险。

4.乙方在提供服务过程中，如果因不可抗力因素（如自然灾害、社会事件等）导致服务中断或无法继续履行协议，乙方不承担任何法律责任。

5.甲方在就医过程中如有紧急情况或特殊需求，应及时告知乙方服务人员，以便乙方更好地提供服务。但乙方不承担甲方因紧急情况或特殊需求而产生的任何额外责任。

四、违约责任

1.甲方如违反本协议中的任何条款，应承担相应的违约责任。包括但不限于未按时支付服务费、未按照协议要求提供必要的信息或资料、未在规定时间内接收服务等。

2.乙方如违反本协议中的任何条款，应承担相应的违约责任。包括但不限于未按时提供服务、未按照协议要求提供服务人员、未在规定时间内完成服务等。

3.甲方和乙方应共同遵守本协议中的各项条款，如有违约行为，应承担相应的法律责任。

五、争议解决

1.甲方和乙方在履行本协议过程中发生争议时，应首先通过友好协商解决。如协商无果，可提交给相关仲裁机构进行仲裁。仲裁裁决具有最终的法律约束力。

2.在争议解决期间，甲方和乙方应继续履行本协议中的其他条款，确保服务的顺利进行。如争议影响到了服务的正常进行，双方应共同协商解决。

3.本协议的争议解决应遵守中国的相关法律法规，并受到相关法律的管辖。

篇2

甲方（服务方）：XXX医院

乙方（被服务方）：XXX患者

根据相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就乙方选择甲方陪同就医服务达成以下协议：

一、服务内容

甲方提供的陪同就医服务包括但不限于以下内容：

1.陪同乙方前往医院就医；

2.协助乙方挂号、取药、检查等；

3.提供就医过程中的咨询和帮助。

二、免责事项

1.甲方不承担乙方因疾病本身或并发症导致的医疗风险；

2.甲方不承担乙方因个人原因（如未按时就医、未遵守医嘱等）导致的后果；

3.甲方不承担乙方因病情复杂或特殊治疗措施导致的风险；

4.甲方不承担乙方因对医院设施、设备、药品等过敏或不良反应导致的后果；

5.甲方不承担乙方因未告知个人病史、过敏史等导致的风险。

三、服务费用及支付方式

1.乙方应按照甲方规定的价格支付陪同就医服务费用；

2.支付方式可选择现金、银行卡或第三方支付平台；

3.乙方应确保支付信息的准确性和安全性。

四、服务期限和终止

1.陪同就医服务期限自乙方提出需求之日起，至服务结束之日止；

2.甲方有权在以下情况下终止服务：

-乙方未按照约定支付服务费用；

-乙方违反本协议规定，对甲方造成严重不良影响；

-甲方认为其他需要终止服务的情形。

3.乙方有权在以下情况下终止服务：

-甲方未按照约定提供服务；

-甲方存在违法行为或严重违约行为；

-乙方认为其他需要终止服务的情形。

4.无论何种原因导致服务终止，双方应相互结算并退还剩余费用。

五、必威体育官网网址条款

1.双方应对彼此的商业机密、个人隐私等敏感信息予以必威体育官网网址；

2.未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露上述敏感信息；

3.双方员工应签订必威体育官网网址协议，并承担相应